RBD. Revista de Bioética y Derecho https://revistes.ub.edu/index.php/RBD <p>La <em>Revista de Bioética y Derecho</em> es una revista de acceso abierto de la Universidad de Barcelona que edita el Observatorio de Bioética y Derecho (OBD). La revista actual es el resultado de la fusión, en 2016, de dos revistas: la <em>Revista de Bioética y Derecho</em>, creada en 2004 a iniciativa del OBD con el soporte del <a href="http://www.bioeticayderecho.ub.edu/master" target="_blank">Máster en Bioética y Derecho</a> de la Universidad de Barcelona y la revista <em>Perspectivas Bioéticas</em> del Programa de Bioética de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO, Argentina). Los números anteriores de <em>Perspectivas Bioéticas</em> se pueden consultar <a href="http://ojsbioetica.flacso.org.ar/index.php/pb/issue/archive" target="_blank">en este enlace</a>, en acceso abierto.</p> Universidad de Barcelona es-ES RBD. Revista de Bioética y Derecho 2545-6385 <p class="avisolegal"><a href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/" rel="license"><img style="border: 0; float: right;" src="http://i.creativecommons.org/l/by-nc-nd/3.0/88x31.png" alt="Licencia de Creative Commons" hspace="10" /></a>Las/os autoras/es conservan los derechos de autoría de los artículos y autorizan a la Universitat de Barcelona a publicarlos en su Revista de Bioética y Derecho y a incluirlos en los servicios de indexación y abstracts, bases de datos académicas y repositorios en los que participa la revista.</p><p class="avisolegal">Los trabajos publicados en la Revista de Bioética y Derecho están bajo la <a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es_ES" target="_blank"><strong>licencia Creative Commons Reconocimiento - NoComercial - SinObraDerivada 4.0 Internacional (by-nc-nd 4.0)</strong></a>, que permite compartir la obra con terceros, siempre que éstos reconozcan su autoría, su publicación inicial en esta revista y las condiciones de la licencia. No se permite un uso comercial de la obra original ni la generación de obras derivadas. </p> Sobre el reconocimiento de la enfermedad como experiencia subjetiva y su impacto en la Salud Pública https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/32562 <p>El presente trabajo busca analizar la relación médico-paciente desde el marco de una bioética fenomenológica. La fenomenología de la enfermedad parte de la experiencia subjetiva y analiza los rasgos invariables de la misma, es decir, aquellos rasgos esenciales que aparecen ante la presencia de la enfermedad. A partir de este enfoque sobre la enfermedad, la fenomenología brinda elementos que permiten pensar críticamente la relación médico-paciente al reconocer la dimensión situada de la enfermedad y el contexto institucional que modifica, altera y resignifica esta situacionalidad. De este modo, se propondrá que una bioética fenomenológica da fundamento a la salud pública al poner al descubierto la necesidad de garantizar el cuidado de la vulnerabilidad del enfermo, que excede el ámbito de lo meramente patológico.</p> Paula Diaz Romero Derechos de autor 2022 Paula Diaz Romero http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.32562 Biopolítica multiespecies: animales dóciles y matables https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/36655 <p>Partiendo de conceptos propuestos por Michel Foucault y Giorgio Agamben, como biopolítica, disciplina, soberanía y vida desnuda, realizamos una discusión sobre los conflictos de intereses existentes en la relación humano-animal, y apostamos por la biopolítica como una de sus claves de lectura. La hipótesis es que las referencias biopolíticas pueden enriquecer la discusión sobre las relaciones humano-animal, la ética animal y la bioética. A partir de una revisión bibliográfica exploratoria, planteamos varios trabajos que señalan que, por un lado, la biopolítica no es una forma exclusiva de gobernar la vida humana, sino que se extiende a toda una serie de seres vivos: desde ratones de laboratorio hasta vacas lecheras; por otro lado, si los animales están inmersos en el paradigma de aumentar la vida, sus cuerpos y vidas también están expuestos al poder soberano. Entonces tenemos producción, administración y disciplina, pero también tenemos vida, soberanía y muerte sin asesinato. Los animales fluctúan, al menos en algunas relaciones, entre vidas dóciles y vidas que se pueden matar.</p> Higor Esturião Marta Luciane Fischer Fischer Derechos de autor 2022 Higor Esturião, Marta Luciane Fischer Fischer http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.36655 Prescripción off-label de medicamentos https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/36893 <p>Los médicos están facultados para prescribir medicamentos en una manera diferente a la aprobada por la agencia reguladora, es decir, por fuera de lo indicado en su prospecto, para un paciente determinado. Ello puede derivar en el uso del medicamento en una indicación distinta a la aprobada; o, en la misma indicación aprobada, pero en un distinto subgrupo de pacientes; o bien, bajo condiciones diferentes.</p> <p>Las prescripción fuera de prospecto o indicaciones “<em>off-label</em>” son de exclusiva responsabilidad del médico tratante. Entonces nos preguntamos qué precauciones debe adoptar el profesional en el acto prescriptivo, qué derechos tiene el paciente al respecto, si dicho tratamiento debe ser igualmente cubierto por el seguro médico y qué acciones debe tomar el Estado, en caso de corresponder, como garante último de la salud de las personas residentes en Argentina.</p> <p>La necesidad y las especiales circunstancias que rodean los temas de salud determinan que es ética y regulatoriamente permisible la prescripción de medicamentos fuera de prospecto u <em>off label</em>. Ello debe darse bajo condiciones determinadas, dispuestas por el mismo médico tratante, pero también desde las autoridades, a fin de coordinar la participación de diversos actores del sistema y la aplicación de herramientas de monitoreo y de favorecer la información científica adecuada, todo lo cual respaldará el uso fuera de prospecto u <em>off label</em> de medicamentos para brindar acceso racional en un caso en concreto y aceptado por el paciente.</p> Laura Bierzychudek Derechos de autor 2022 Laura Bierzychudek http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.36893 ¿Puede el sustrato ético del “bioprogresismo” justificar un cambio en la Política Criminal en materia de dopaje deportivo? https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/38664 <p>A lo largo de las últimas décadas, numerosos autores y autoras han reflexionado sobre la mejora humana, tanto desde la perspectiva de la Ética, de la Filosofía Política, como también desde el prisma del Bioderecho. Como es lógico, esta reflexión aterrizó, de forma natural, en los debates en torno a la mejora deportiva (dopaje). En la actualidad la doctrina se divide en dos grandes bloques: Se encuentra, por un lado, el sector “bioconservador” desde el cual se rechaza la posibilidad de conceder legitimidad (ética y jurídica) a la mejora humana (y, particularmente, a la mejora humana en el ámbito deportivo). Por otro lado, encontramos al sector “bioprogresista” en el cual encontramos a numerosas voces que, bajo determinadas circunstancias, se inclinan a considerar la posibilidad de admitir algunas técnicas de mejora. Hasta aquí, no encontramos nada nuevo bajo el sol. Sin embargo, en el presente trabajo se analiza, de forma particular, si los argumentos a favor de la liberalización del uso de técnicas de mejora humana en el deporte (argumentos “bioprogresistas”) pueden justificar y dar legitimidad a un cambio de rumbo en la Política Criminal adoptada en materia de dopaje deportivo (tales conductas se castigan como delito en el art. 362 quinquies CP). Se llega a la conclusión de que únicamente sería posible admitir la descriminalización del delito de dopaje si, a la hora de discutir en torno a la disponibilidad de los bienes jurídicos penalmente tutelados, concedemos mayor peso valorativo a determinados fundamentos liberales (particularmente a los milleanos).</p> Emilio José Armaza Armaza Derechos de autor 2022 Emilio José Armaza Armaza http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.38664 Una referencia valiosa para el uso responsable de los animales en la investigación científica: el documento guía “Principios rectores internacionales para la investigación biomédica con animales CIOMS-ICLAS” https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/35939 <p>El uso de animales en actividades científicas y educativas es un tema de debate en la sociedad, y en la actualidad, estas actividades se evalúan en sus aspectos éticos antes de comenzar. El propósito de este artículo es analizar las <em>International Guiding Principles for Biomedical Research Involving Animals </em>desarrollados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas y el Consejo Internacional para la Ciencia de los Animales de Laboratorio, sobre los criterios establecidos como necesarios para determinar el uso responsable de los animales, con el objetivo de armonizar normativas. El documento toma la declaración anterior de las Tres Erres (reemplazo, reducción, refinamiento) de Russell y Burch, y agrega nuevos requisitos. Así, la justificación, el valor científico de los estudios, formas de refinamiento como puntos finales humanitarios, el bienestar animal, el análisis daño-beneficio y actitudes como responsabilidad, respeto e integridad científica, surgen como condiciones necesarias, y se tienen en cuenta las preocupaciones éticas de la sociedad. Las instituciones juegan un papel importante en la capacitación y supervisión de los científicos y en el desarrollo de una cultura de cuidado. Este documento proporciona guías claras y constituye una referencia valiosa cuando se carece de normativas oficiales sobre la protección de los animales utilizados en actividades científicas.</p> Marcela Rebuelto Derechos de autor 2022 Marcela Rebuelto http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.35939 ¿Contratos de explotación mutuamente beneficiosos? Abuso de poder, personas vulnerables y grandes laboratorios farmacéuticos https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/38034 <p>En un mundo extremadamente desigual donde hay países poderosos y otros débiles, nos encontramos con empresas que aumentan sus ganancias y personas que disminuyen sus expectativas de vida. Mientras los laboratorios farmacéuticos del primer mundo necesitan probar sus medicamentos en seres humanos, millones de personas vulnerables del tercer mundo necesitan medicamentos a los que no pueden acceder dado el contexto de pobreza en el que se encuentran. Ante esta situación, pueden surgir conflictos de interés entre laboratorios y personas vulnerables en torno al testeo y acceso a los medicamentos, respectivamente. Este artículo propone reflexionar y discutir, desde aportes teóricos procedentes del campo ético, lo que algunos autores han denominado contratos explotativos en alusión a la relación mutuamente beneficiosa y voluntaria entre actores empresariales y personas vulnerables. Específicamente y a partir de diversos ejemplos, analizaremos si dichos contratos cumplen o no con algunos principios éticos fundamentales.</p> Lucas Stern Derechos de autor 2022 Lucas Stern http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.38034 La relación terapéutica como camino de reconocimiento: una lectura ético-médica del Caminos del reconocimiento de Paul Ricoeur https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/38048 <p>El interés de Ricoeur por las cuestiones bioéticas está bien establecido. El objetivo de este artículo es pasar, de las intuiciones de Ricoeur sobre el reconocimiento, a una hermenéutica de la relación de cuidado mostrando que ésta también puede ser entendida como un camino de reconocimiento poniéndonos del lado del cuidador o del lado del paciente. El reconocimiento desencadena este movimiento en el que cuidador y paciente asumen el desafío de vivir juntos respetando la autonomía del otro.</p> Ericbert Tambou Kamgue Derechos de autor 2022 Ericbert Tambou Kamgue http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.38048 Dilemas éticos y conflicto de intereses en la sindemia de la COVID-19 en Brasil https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/39475 <p>En este artículo se discuten dilemas éticos y conflictos de intereses con un enfoque en la sindemia del SARS-CoV-2. En números totales, Brasil es el segundo país con más muertes registradas por COVID-19. Con la excepción de la gripe española de 1918, Brasil nunca ha vivido un drama semejante. La corrupción, el negacionismo, las fake news, el estrangulamiento de las políticas sociales, el retroceso de los derechos humanos, el desmantelamiento y la falta de asistencia en las áreas de salud y educación, provocados por la mala gestión de la pandemia por parte del gobierno brasileño, intensificaron el resurgimiento de diversas enfermedades, resultando en miles de familias en duelo y huérfanos. Estos son algunos de los temas tratados a la luz de la ciencia, con el fin de contribuir a mitigar el impacto que provoca el aumento de la vulnerabilidad y la desigualdad en la población.</p> Márcia de Cássia Cassimiro Derechos de autor 2022 Márcia de Cássia Cassimiro http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.39475 Dilemas éticos sobre el derecho de acceso a los cuidados paliativos en la pandemia de la COVID-19 https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/36164 <p>La revisión del tema tiene como objetivo enumerar algunos dilemas éticos, que involucran la equidad, relacionados con el derecho de acceso a los Cuidados Paliativos (CP) en el contexto de la pandemia de COVID-19. Esta es una reflexión teórica, tomando como referencia el enfoque de Accountability for Reasonableness, de Norman Daniels. Los dilemas éticos planteados en la asignación de escasos recursos a los pacientes de CP involucraron el derecho al acceso: respiradores artificiales, tratamiento de diálisis, analgésicos, tratamiento psicosocial y acceso a lugares para el ejercicio de la espiritualidad. Es fundamental discutir los dilemas señalados para que el proceso de deliberación en la asignación de los recursos de salud se realice de manera equitativa, en la dirección del principio de equidad, que puede utilizar referencias bioéticas para dar mayor transparencia a las decisiones y que la la población puede entenderlos como justos y justificados.</p> Marcela Tavares de Souza Juliana Dias Reis Pessalacia Adailson Silva Moreira Tatiana Carvalho Reis Martins Elton Fogaça da Costa Derechos de autor 2022 Marcela Tavares de Souza, Juliana Dias Reis Pessalacia, Adailson Silva Moreira, Tatiana Carvalho Reis Martins, Elton Fogaça da Costa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-16 2022-06-16 10.1344/rbd2022.55.36164