Recurrence of destructive periodontal disease after treatment. A long term study

Résumé

Cette étude démontre les difficultés qui surviennent dans l’analyse statistique issue des données et observations obtenues après traitement, au cours de la guérison et pendant les récidives de la paradontite. Dix patients ont subi une phase initiale de traitement suivie d’une élimination chirurgicale des poches paradontales utilisant le «flap surgery» (rétablissement de la partie recouvrante de la gencive). On a relevé des mesures précises des récessions et des poches paradontales avant l’intervention chirurgicale ainsi que tous les six mois pendant quatre ans. Les résultats ont démontré que dans les cas de paradontite peu sévères, les avantages sont considérables. On a aussi observé une tendance générale à la réduction des niveaux de récession pendant deux ans. On a noté une tendance vers la rechute dès six mois après l’opération. Cette observation d’ordre général déguise cependant un mode complexe d’évolution où certaines zones se stabilisent, d’autres s’améliorent et d’autres se détériorent avec le temps. Le processus d’amélioration peut exister simultanément dans différentes zones. On a pu observer l’amélioration continue des paramètres cliniques des poches et des attachements jusqu’à deux ans après l’intervention chirurgicale, après quoi le síndrome resurgit. Les tendances divergentes ou convergentes simultanées de la récession ainsi que de la formation des poches sont difficiles à observer seulement par des analyses de changement des niveaux d’attachement.

Puisqu’il a été possible d’observer des poussées d’amélioraton et de régression pendant quatre ans après le traitement, on peut conclure qu’un état «d’équilibre dynamique» s’établit, dans lequel un remodelage continu du tissu gingival pendant une période prolongée pourrait conduire à la conception erronée que très peu ou même aucun changement ne se produit avec le temps dans la majorité des zones observées.