Historical roots of hospital centrism in Catalonia (1917-1980)

Josep Barceló-Prats, Deborah Bekele

Abstract


The aim of this article is to analyse the roots of the Catalonia health reform, whose first projects on reform have been documented since 1917. This historical process set-up, in Catalonia, a hospital-centric model involving three sets of regenerating and mutually reinforcing institutions: financial resources were being disproportionally distributed to hospitals, high-quality medical professionals were largely concentrated in hospitals and large outpatient departments were incorporated in hospitals, which functioned as a first point of care for many patients. Based on these premises, the intention is to contribute to the understanding of the initiatives that, during much of the 20th century, took place in Catalonia with the aim of bringing access to hospital services to the population. These same organising principles also had decisive influence on hospital planning in the rest of Spain. As such, we develop an historical approach to public policies that have been shaping the current imbalance between hospitals and primary care providers in Catalonia by combining two methodologies. On the one hand, an overview of the existing literature on this topic. On the other, an accumulation of case studies –which does not claim to be exhaustive– the result of this very research and that of other specialists in the object of study.

As Catalonia still has a hospital-centric health system seeded throughout the 20th century, these findings can inform the framing of contemporary options for primary care strengthening. Without addressing these deep regenerating causes using a whole-system approach, Catalonia is unlikely to achieve a primary care orientation for health system development.


Keywords


Hospital centrism; Health reform; Catalonia; History

Full Text:

PDF

References


Acarín, Nolasc, Ramón Espasa, Joaquim Vergés, and Manuel Campo. 1976a. La salud, exigencia popular. Barcelona: Laia.

Acarín, Nolasc, Ramón Espasa, Helios Pardell, and Carme Sans. 1976b. La sanidad hoy: apuntes críticos y una alternativa. Barcelona: Avance.

Acarín, Nolasc, Ramón Espasa, Carme Sans, and Joaquim Vergés. 1977. El Servei Nacional de Salut: una alternativa democràtica a la sanitat. Barcelona: Laia.

AHDB–Asociación para el Desarrollo Hospitalario de Barcelona. 1972. Los hospitales españoles ante el III Plan de Desarrollo Económico y Social. Barcelona: COMB.

Alves, Joana, Susana Peralta, and Julian Perelman. 2013. “Efficiency and equity consequences of decentralization in health: an economic perspective.” Revista Portuguesa de Saúde Pública 31(1): 74-83. doi: https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2013.01.002.

Antón, José-Ignacio, Rafael Muñoz de Bustillo, Enrique Fernández-Macías, and Jesús Rivera. 2014. “Effects of health care decentralization in Spain from a citizens’ perspective.” The European Journal of Health Economics 15(4): 411-431. doi: 10.1007/s10198-013-0485-0.

Aragó, Ignasi. 1967. Els hospitals a Catalunya. Barcelona: Imp. Altès.

Aragó, Ignasi. 1974. La planificación hospitalaria. Madrid: Ruan.

Aragó, Ignasi, José Artigas, José M. Muntaner, and Carlos Soler-Durall. 1970. Plan general de regionalización hospitalaria en Cataluña y Baleares. 5ª región hospitalaria española. Barcelona: Caja de Ahorros Provincial de la Diputación de Barcelona.

Artigas, José, and Miguel A. Asenjo. 1971. “Plan de regionalización hospitalaria asturiana.” Estudios sobre hospitales 48: 17-39.

Asenjo, Miguel A. 2017. Una reforma hospitalaria radical y consensuada. Barcelona: Publicacions UB.

Balcells, Albert. 2015. La Mancomunitat de Catalunya (1914), Simposi del Centenari. Barcelona: IEC–Diputació de Barcelona.

Barceló-Prats, Josep, and Josep M. Comelles. 2018. “Las bases ideológicas del dispositivo hospitalario en España: Cambios y resistencias.” In Un siglo de hospitales entre lo público y lo privado (1886-1986). Financiación, gestión y construcción del sistema hospitalario español, edited by Margarita Vilar-Rodríguez, and Jerònia Pons, 85-138. Madrid: Marcial Pons.

Barceló-Prats, Josep, Josep M. Comelles, and Enrique Perdiguero-Gil. 2019. “Las bases ideológicas y prácticas del proceso de regionalización de la sanidad en España (1955-1978).” In Salud, enfermedad y medicina en el franquismo, coordinated by M. Isabel Porras, Lourdes Mariño, and M. Victoria Caballero, 146-167. Madrid: Los Libros de la Catarata.

Barceló-Prats, Josep, and Josep M. Comelles. 2020. L’evolució del dispositiu hospitalari a Catalunya (1849-1980). Manresa: PAHCS.

Bernal-Delgado, Enrique, Sandra Garcia-Armesto, Juan Oliva, Juan I. Sánchez-Martínez, José R. Repujllo, Luis M. Pena-Longobardo, Manuel Ridao-Lopez, and Cristina Hernández-Quevedo. 2018. “Spain: Health System Review”. Health Syst Transit 20(2): 1-179.

Bravo, Alfredo L. 1974. “Regionalización: organización y funcionamiento coordinado de los servicios de salud en zonas rurales y urbanas.” Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana 77 (3): 231-246.

Bohigas, Lluís. 2020. “La modernització de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (1060-1980).” Gimbernat 73: 153-167.: doi: 10.1344/gimbernat2020.73.9.

Busse, Reinhard; and Miriam Blümel. 2014. “Germany: Health system review.” Health Syst Transit 16(2): 1-296.

Calafell, Pere, Ignasi Aragó, Ramón Bacardí, Oriol Casassas, and Joan Martínez-Mora. 1967. “La Hospitalización pediátrica en Cataluña. Tema social del curso 1965-66.” Pediatria catalana: Butlletí de la Societat Catalana de Pediatria 28(3): 183-221.

Cantarero, David. 2003. “El traspaso de competencias sanitarias en España.” Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI 8(1): 65-80.

Carasa, Pedro. 1985. El sistema hospitalario español en el siglo XIX. De la asistencia benéfica al modelo sanitario actual. Valladolid: Universidad de Valladolid.

Carasa, Pedro. 1991. Historia de la Beneficencia en Castilla y León. Valladolid: Universidad de Valladolid.

Chevreul, Karine, Karen Berg-Brighman, Isabelle Durand-Zalesky, and Cristina Hernández-Quevedo. 2015. “France: Health System Review”. Health Syst Transit 17(3): 1-218.

Clos, Joan, Elisa Seculí, and Andreu Segura. 1980. L’assistència sanitària a les comarques de Catalunya. Barcelona: Laia.

Comelles, Josep M., Elisa Alegre-Agís, and Josep Barceló-Prats. 2017. “Del hospital de pobres a la cultura hospitalo-céntrica. Economía política y cambio cultural en el sistema hospitalario catalán.” Kamchatka. Revista de Análisis Cultural 10: 57-85. doi: 10.7203/KAM.10.10420.

Comelles, Josep M., Enrique Perdiguero-Gil, Eduardo Bueno, and Josep Barceló-Prats. 2020. “Por caminos y veredas: La práctica médica rural bajo el franquismo.” In Genealogías de la Reforma sanitaria en España, edited by José Martínez-Pérez, and Enrique Perdiguero-Gil, 63-124. Madrid: Los Libros de la Catarata.

Comisión Interministerial para la reforma sanitaria. 1975. Informe al gobierno. Madrid: Ministerio de la Gobernación.

Costa-Font, Joan, and Ana Rico. 2006. “Devolution and the Interregional Inequalities in Health and Healthcare in Spain.” Regional Studies 40(8): 875-887. doi: 10.1080/00343400600984346.

Costa-Font, Joan, and Scott L. Greer, eds. 2013. Federalism and Decentalization in Eurpean Health and Social Care. Basingstoke: Palgrave Macmillan.

Costa-Font, Joan, and Gilberto Turati. 2018. “Regional healthcare decentralization in unitary states: equal spending, equal satisfaction?.” Regional Studies 52(7): 974-985. doi: 10.1080/00343404.2017.1361527.

De Pietro, Carlo; Camenzind, Paul; Sturny, Isabelle; Crivelli, Luca; Edwards, Suzanne; Spranger, Anne; Wittenbecher, Friederich; and Quentin, Wilm. 2015. “Switerland: Health System Review”. Health Syst Transit 17(4): 1-288.

Donzé, Pierre-Yves; and Fernández-Pérez, Paloma. 2019. Health Industries in the Twentieth Century”. Business History 61(3): 385-403. doi: 10.1080/00076791.2019.1572116.

Duch, Montserrat. 2019. “El mutualismo en Cataluña: la incipiente construcción desde debajo de la ciudadanía social, (1890-1936).” Historia contemporánea 61: 797-833. doi: 10.1387/hc.20258.

FADSP–Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. 2015. Los Servicios Sanitarios de las CCAA. Informe 2015 (XII Informe). Madrid: Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública.

Fernández-Pellicer, Enric. 1932. “Ordenació hospitalària a Catalunya, solucions practiques.” Annals de Medicina 7: 387-408.

García-González, José. 2011. La implantación del hospital moderno en España. Oviedo: Ediciones Nobel.

Generalitat de Catalunya. 1980a. Estudis i dictàmens sobre sanitat. Barcelona: Departament de Sanitat i Assistència Social.

Generalitat de Catalunya. 1980b. La Sanitat a Catalunya. Anàlisi i propostes del Departament de Sanitat i Assistència Social. Barcelona: Departament de Sanitat i Assistència Social.

Generalitat de Catalunya. 1983. Planificació sanitària pública a Catalunya. Desplegament del Mapa Sanitari de Catalunya. Barcelona: Departament de Sanitat i Seguretat Social. 5 vols.

Hervàs, Carles. 2014. La xarxa hospitalària de Catalunya durant la Guerra Civil (1936-1939). Manresa: PAHCS.

León, Pilar. 2019. “Evolución de la red hospitalaria nacional 1939-1975: el caso de los hospitales de la Iglesia.” In Salud, enfermedad y medicina en el franquismo, coordinated by M. Isabel Porras, Lourdes Mariño, and M. Victoria Caballero, 168-183. Madrid: Los Libros de la Catarata.

León, Pilar, and Pilar Sarrasqueta.2017 “Caracterización de los tipos de Hospitales a través del análisis de la revista Estudios sobre Hospitales y Beneficencia (1955-1968).” In Al servicio de la salud humana: la historia de la medicina ante los retos del siglo XXI, edited by Alfons Zarzoso, and Jon Arrizabalaga, 137-142. Sant Feliu de Guíxols: SEHM.

Lillo-Fernández, José M., and María del Carmen Rodríguez-Blas. 2018. Estadística de gasto sanitario público 2016: Principales resultados. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

López-Casasnovas, Guillem, and Ana Rico. 2003. “La descentralización, ¿parte del problema sanitario o de su solución?.” Gaceta Sanitaria 17(4): 319–326. doi: 10.1016/S0213-9111(03)71755-5.

Lopez-Casasnovas, Guillem, Joan Costa-Font, and Ivan Planas. 2005. “Diversity and regional inequalities in the Spanish “system of health care services.” Health Economics 14 (S1): 221-235. doi: 10.1002/hec.1038.

Marfany, Julie. “Proto-industrialization, property rights and the land market in Catalonia, 18th and early 19th centuries.” In Property rights, Lands Markets and Economic Growth in the European Countryside (13th-20th Centuries), edited by Gérard Béaur, Phillipp R. Schofield, Jean-Michel Chevet, and Maria-Teresa Pérez-Picazo, 229-316. Turnhout: Brepols Publishers. doi: 10.1484/M.RURHE-EB.4.00150.

Maza, Elena. 1991. Pobreza y beneficencia en la España contemporánea (1808-1939). Barcelona: Ariel.

Mer, Manuel. 1933. El problema de l’hospitalització a Barcelona. Barcelona: Imp. «La Ibèrica» C. Gisbert.

Nadal, Juli de. 2016. La construcción de un éxito. Así se hizo nuestra sanidad pública. Barcelona: La Lluvia.

Pardell, Helios. 1973. “Estudio de la dotación hospitalaria española.” PhD diss., Universidad Autónoma of Barcelona.

Pardell, Helios. 1974. “La población, ¿acude al hospital?” Doctor/información profesional 90(April): 22-28.

Peláez-Albendea, Manuel J. 1982. “La Conselleria de Sanitat i Assistència Social de la Generalitat Republicana a través de la Ley de Bases, de 5 de abril de 1934 y de la Ley de coordinación y control sanitarios públicos, de 26 de junio de ese año.” Revista de Política Social 134: 73-86.

Perdiguero-Gil, Enrique. 2015. “Prevención y educación en los sistemas sanitario y educativo del franquismo y la transición democrática.” In Política, salud y enfermedad en España: entre el desarrollismo y la transición democrática, edited by Enrique Perdiguero-Gil, 69-79. Elche: Universidad Miguel Hernández. https://editorial.umh.es/2015/12/09/politica-salud-y-enfermedad-en-espana-entre-el-desarrollismo-y-la-transicion-democratica/.

Perdiguero-Gil, Enrique, and Josep M. Comelles. 2019a. “The defence of health. The debates on health reform in 1970s Spain.” Dynamis 39(1): 45-72. doi: 10.30827/dynamis.v39i1.8666.

Perdiguero-Gil, Enrique, and Josep M. Comelles. 2019b. “The Roots of the health Reform in Spain.” In Health Care and Government Policy, edited by Laurinda Abreu. Évora: Publicações do Cidehus, doi: 10.4000/books.cidehus.8327.

Pérez-Castroviejo, Pedro M. 2002. “La formación del sistema hospitalario vasco (1800-1936).” Transportes, Servicios y Telecomunicaciones 3-4: 73–97.

Pons, Jerònia. 2010. “El Seguro Obligatorio de Enfermedad y la gestión de las entidades colaboradoras (1942-1963).” Revista de la Historia de la Economía y de la Empresa 4: 227-248.

Pons, Jerònia, and Margarita Vilar-Rodríguez. 2017. “The genesis, growth and organizational changes of private health insurance companies in Spain (1915–2015).” Business History 61(3): 558-579. doi: 10.1080/00076791.2017.1374371.

Pons, Jerònia, and Margarita Vilar-Rodríguez. 2019. “El sistema hospitalario catalán entre 1880 y 1986: el predominio de lo privado sobre lo público.” Farmacia, Medicina e Historia 1(sixth epoch): 4-33.

Quintana, Primitivo, and Joaquín Espinosa. 1944. Seguro de Enfermedad. Estudio para un Plan de instalaciones de asistencia médica. Madrid: Publicaciones del INP.

Reventós, Jacint, Anna García, and Carme Piqué. 1990. Història de la medicina Catalana sota el franquisme i les seves conseqüències. Barcelona: Hacer.

Rico, Ana, Pablo González-Álvarez, and Marta Frayle. 1999. “La descentralización sanitaria en España: autonomía política y equidad social.” In Políticas de bienestar y desempleo, coordinated by José M. Maravall, 103-142. Madrid: Fundación Argentaria.

Rico, Ana, and Joan Costa-Font. 2005. “Power rather than path? The dynamics of institutional change under health care federalism.” Journal of Health Politics, Policy y Law 30(1): 231-252. doi: 10.1215/03616878-30-1-2-231.

Sabaté, Ferran. 1993. “Política sanitària i social de la Mancomunitat de Catalunya (1914-1924).” PhD diss., University of Barcelona.

Sabaté, Ferran. 2015a. Política i Sanitat a Catalunya (segles XIX i XX). Barcelona: PAHCS.

Sabaté, Ferran. 2015b. “Antecedentes del modelo sanitario catalán.” Medicina clínica 145 (Supl. 1): 4-7. doi: 10.1016/S0025-7753(15)30030-0.

Sicart, Higinio. 1913. “La hospitalització a Barcelona.” In Actes del I Congrés Metges Llengua Catalana, 899-928. Barcelona: AMCB.

Solé-Sabarís, Felip. 1965. “Apunte crítico del funcionamiento de la Seguridad Social en España.” In La crisis de la medicina liberal, edited by Henri Hatzfeld, 197-221. Barcelona: Editorial Ariel.

Solé-Sabarís, Felip. 1978. “Alternativas de la Seguridad Social en un plan de Reforma Sanitaria.” In Planificación y Reforma Sanitaria. Compilated by Jesús de Miguel, 195-220. Madrid: CIS.

Soler-Durall, Carles. 1968. “Divagaciones en torno a la medicina, el médico y el hospital, en el dintel de una nueva etapa.” Anales del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo (may-june): 190-192.

Tutosaus, Juan D., Jesús Morán-Barrios, and Fernando Pérez-Iglesias. 2018. “Historia de la formación sanitaria especializada en España y sus claves docentes.” Educación Médica 19(4): 229-234. doi: 10.1016/j.edumed.2017.03.023.

Vilar-Rodríguez, Margarita, and Jerònia Pons. 2018a. “El debate en torno al seguro de salud público y privado en España: desde la transición política a la Ley General de Sanidad (1975-1986).” Historia y Política 39(1): 261-290. https://revistas.ucm.es/index.php/HPOL/article/view/60059.

Vilar-Rodríguez, Margarita, and Jerònia Pons. 2018b. “Competition and collaboration between public and private sectors: the historical construction on the Spanish hospital system, 1942-86.” The Economic History Review 72: 1384-1408. doi: 10.1111/ehr.12771.

Vilar-Rodríguez, Margarita; and Jerònia Pons. 2018c. “El sistema hospitalario público y privado en España en las primeras décadas del Franquismo.” In Un siglo de hospitales entre lo público y lo privado (1886-1986), edited by Margarita Vilar-Rodríguez and Jerònia Pons, 179-261. Madrid: Marcial Pons.

WHO–World Health Organization. 1968. Annuaire de statistiques sanitaires mondiales, 1964. Vol. III, Genève: WHO.

WHO-World Health Organization. 2008. World Health Report 2008 - primary health care (now more than ever). Geneva: WHO. https://www.who.int/whr/2008/en/

Xu, Jin, Martin Gorsky, and Anne Mills. 2019. “Historical roots of hospital centrism in China (1835-1949): A path dependence analysis.” Social Science and Medicine 226: 56-62. doi: 10.1016/j.socscimed.2019.02.025.

Zarzoso, Alfons. 2006. L’exercici de la medicina a la Catalunya de la Il·lustració. Manresa: PAHCS.

Zarzoso, Alfons. 2017. “Privatización de la medicina y profesionalización de la gestión.” In Al servicio de la salud humana: la historia de la medicina ante los retos del siglo XXI, edited by Alfons Zarzoso, and Jon Arrizabalaga, 509-514. Sant Feliu de Guíxols: SEHM.




DOI: https://doi.org/10.1344/jesb2021.1.j086

Refbacks

  • There are currently no refbacks.




Contact: jesb@ub.edu

Indexed in:

 

SCOPUS, ERIH PLUS, CARHUS + 2018, DOAJ, Dialnet, Latindex, Google Scholars, RACO, MIAR, ROAD

RCUB RCUB Declaració ètica Avís Legal Centre de Recursos per a l'Aprenentatge i la Investigació Universitat de Barcelona