Bioética en donación y trasplante de órganos
DOI:
https://doi.org/10.1344/rbd2020.48.30642Palabras clave:
intensivistas, trasplantes, donación en asistolia, E-CPR, ECMOResumen
Los intensivistas constituyen la columna vertebral del modelo español de donación y trasplantes. En el proceso de información a familiares en la donación en asistolia no controlada hay que respetar la autonomía, no hacer maleficencia y velar por la justicia. Este procedimiento solo se activará una vez que todas las opciones de tratamientos posibles, incluida la E-CPR donde se disponga de ella, se hayan descartado por no indicación o se hayan demostrado inútiles. El uso de catéter para bloqueo aórtico con monitorización de presión arterial radial izquierda evita el problema ético de la reanimación indeseada en la donación en asistolia controlada, al garantizar que la circulación al corazón y al cerebro no se restaure después del inicio de la ECMO tras el fallecimiento. Los intensivistas deben recordar que, para los profesionales que atienden a pacientes en los escenarios del final de la vida, ofrecer la opción de la donación de órganos y tejidos, es una obligación para respetar la autonomía de nuestros pacientes.
Citas
1. Daga Ruiz D, Egea Guerrero JJ. Intensive Care Medicine: The cornerstone of the donation process in Spain. Med Intensiva. 2019 Jun 20. pii: S0210-5691(19)30129-9. doi: 10.1016/j.medin.2019.04.004. [Epub ahead of print]
2. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. España, líder mundial en donación y trasplantes, celebra el 30 aniversario de la ONT con 48 donantes p.m.p [Nota de prensa] http://www.ont.es/prensa/NotasDePrensa/14%2001%202019%20España,%20l%C3%ADder%20mundial%20en%20donación%20y%20trasplantes,%20celebra%20el%2030%20aniversario%20de%20la%20ONT%20con%2048%20donantes%20p.m.p.pdf Último acceso: Julio 2019.
3. Roig Maria Àngels Porxas. La Convención sobre la lucha contra el Tráfico de Órganos, una mirada desde la bioética. Rev. Bioética y Derecho [Internet]. 2017 [citado 2019 Jun 23] ; ( 40 ): 141-155. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-58872017000200011&lng=es Último acceso: Julio 2019.
4. Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Plan estratégico 2018. http://www.ont.es/infesp/Documents/PLAN%20ESTRATÉGICO%202018%20-%202022_ÓRGANOS_SEPTIEMBRE%202018_FINAL.pdf Último acceso: Julio 2019.
5. España. Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos https://www.boe.es/eli/es/l/1979/10/27/30/dof/spa/pdf. Último acceso: Julio 2019.
6. España. Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Real Decreto 426/1980, de 22 de febrero, por el que se desarrolla la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos https://www.boe.es/boe/dias/1980/03/13/pdfs/A05705-05707.pdf Último acceso: Julio 2019.
7. España. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad. https://www.boe.es/boe/dias/2012/12/29/pdfs/BOE-A-2012-15715.pdf Último acceso: Julio 2019.
8. World Health Organization. Guiding principles on human organ transplantation. Lancet. 1991 Jun 15;337(8755):1470-1.
9. World Health Organization. Guiding Principles on Human Cell, Tissue and Organ Transplantation. Sixty-Third World Health Assembly, World Health Organization. Cell Tissue Bank. 2010 Nov;11(4):413-9.
10. Convention for Protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with Regard to the Application of Biology and Biomedicine: Convention of Human Rights and Biomedicine. Council of Europe. Kennedy Inst Ethics J. 1997 Sep;7(3):277-90.
11. Additional protocol to the Convention on Human Rights and Biomedicine, on transplantation of organs and tissues of human origin. Med Etika Bioet. 2003 Spring-Summer;10(1-2):10-3.
12. https://eur-lex.europa.eu/legalcontent/ES/TXT/PDF/?uri=CELEX:32010L0053&from=EN Último acceso: Julio 2019.
13. Organización Nacional de Trasplantes. Donación en asistolia en España: situación actual y recomendaciones, 2012. http://www.ont.es/infesp/DocumentosDeConsenso/DONACIÓN%20EN%20ASISTOLIA%20EN%20ESPAÑA.%20SITUACIÓN%20ACTUAL%20Y%20RECOMENDACIONES.pdf Último acceso: Julio 2019.
14. Ethics in approaching families about organ donation from patients in out-of-hospital asystole. Pérez Villares JM, Lara Rosales R, Gil Piñero E, Bravo Escudero E, Alarcos Martínez F, Domínguez-Gil B. Emergencias. 2016 Feb;28(1):55-61.
15. What follows refractory cardiac arrest: Death, extra-corporeal cardiopulmonary resuscitation (E-CPR), or uncontrolled donation after circulatory death? Manara AR, Dominguez-Gil B, Pérez-Villares JM, Soar J. Resuscitation. 2016 Nov;108:A3-A5. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.08.028. Epub 2016 Sep 7.
16. Uncontrolled donation after circulatory death: ethics of implementation. Molina M, Domínguez-Gil B, Pérez-Villares JM, Andrés A. Curr Opin Organ Transplant. 2019 Jun;24(3):358-363. doi: 10.1097/MOT.0000000000000648.
17. Roncon-Albuquerque R Jr, Gaiao S, Figueiredo P, et al. An integrated program of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) assisted cardiopulmonary resuscitation and uncontrolled donation after circulatory determination of death in refractory cardiac arrest. Resuscitation 2018; 133:88–94.
18. Validation of a new proposal to avoid donor resuscitation in controlled donation after circulatory death with normothermic regional perfusion. Perez-Villares JM, Rubio JJ, Del Río F, Miñambres E. Resuscitation. 2017 Aug;117:46-49. doi: 10.1016/j.resuscitation.2017.05.030. Epub 2017 Jun 4.
19. SEMICYUC-ONT. Cuidados intensivos orientados a la donación de órganos. Recomendaciones grupo de trabajo SEMICYUC-ONT. http://www.ont.es/infesp/DocumentosDeConsenso/CIOD_Recomendaciones%20SEMICYUC-ONT_Septiembre2017.pdf Último acceso: Julio 2019.
20. Summary of Spanish recommendations on intensive care to facilitate organ donation. Martín-Delgado MC, Martínez-Soba F, Masnou N, Pérez-Villares JM, Pont T, Sánchez Carretero MJ, Velasco J, De la Calle B, Escudero D, Estébanez B, Coll E, Pérez-Blanco A, Perojo L, Uruñuela D, Domínguez-Gil B. Am J Transplant. 2019 Jun;19(6):1782-1791. doi: 10.1111/ajt.15253. Epub 2019 Feb 22.
21. Domínguez-Gil B, Coll E, Pont T, Lebrón M, Miñambres E, Coronil A, et al. Prácticas clínicas al final de la vida en pacientes con daño cerebral catastrófico en España: implicaciones para la donación de órganos. Med Intensiva 2017; 41(3): 162-173.
22. Daga-Ruiz D, Perez-Villares JM, Martín-Villén L, Egea-Guerrero JJ. The right to become an organ and tissue donor at the end of life of critically ill patient. Med Intensiva. 2019 Jan 18. pii: S0210-5691(18)30333-4. doi: 10.1016/j.medin.2018.11.005. [Epub ahead of print]
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