Consideraciones ético-jurídicas sobre los criterios de prioridad de atención para los pacientes en terapia intensiva durante la pandemia de COVID-19: Una prospettiva di diritto comparato tra Italia e Spagna

Nadia Capone; José J. Albert-Márquez

doi:10.1344/rbd2024.60.41723

Autores/as

Nadia Capone Universidad de Córdoba https://orcid.org/0009-0005-2775-5889
José J. Albert-Márquez Universidad de Córdoba https://orcid.org/0000-0001-9901-4194

DOI:

https://doi.org/10.1344/rbd2024.60.41723

Palabras clave:

muerte, duelo, COVID-19, triaje, terapia intensiva, recomendaciones ítalo-españolas

Resumen

En este artículo se reflexiona sobre la forma en que la pandemia derivada del COVID-19 ha alterado determinados procesos asistenciales frente a la muerte. La rápida propagación incontrolada de la enfermedad y la falta de respuesta organizativa en términos de salud pública pronto condujeron a una desproporción entre la demanda asistencial en cuidados intensivos y los recursos humanos y materiales para satisfacerla. En ocasiones, los médicos se han visto en el dilema de decidir qué pacientes tratar y cuales excluir en las unidades de cuidados intensivos. Tanto en España como en Italia se ha usado el triaje y se han publicado algunas recomendaciones que han suscitado ciertas críticas en el ámbito médico, ético y legal. Se plantea el interrogante de que estas medidas excepcionales se puedan aplicar cuando se recupera la normalidad socio sanitaria.

Biografía del autor/a

Nadia Capone, Universidad de Córdoba

Licenciada en Derecho. Doctoranda en Derecho

José J. Albert-Márquez, Universidad de Córdoba

Doctor en Derecho; Prof. Área de Filosofía del Derecho, Universidad de Córdoba

Citas

Albert, M. (2020) “Vulnerabilidad y atención sanitaria: derecho y protocolos médico”.Cuadernos de Bioética: 183-202.

Amore, A. (2020) “Terapia intensiva, principi etici ed emergenza COVID-19. Parla il prof. Spagnolo”.urly.it/3rc-h.

Ariès,P.(1978). Storia della morte in Occidente: dal medioevo ai giorni nostri. Rizzoli.

Botti, F. (2021) “Svizzera e Italia: soluzioni di triage e medicina intensiva a confronto”. https://www.statoechiese.it, 3, 21-43.

Del Bo’, C. (2021) “COVID-19 e criteri di ammissione alla terapia Intensiva. Uno sguardo filosofico sulle Raccomandazioni Siaarti” en Notizie di Politeia, XXXVII, 141, 11-24.

Castagliuolo, J. (2020) “Senza sepoltura, senza lacrime-dalla negazione della morte all’annegazione della vita”, DNA, Di Nulla Accademia, (1) 2, 117.

Cottarelli, C., Paudice, F. (2020) “L’aumento dei posti in terapia intensiva:alcuni chiarimenti su dati e tempistiche”. https://osservatoriocpi.unicatt.it.

Cottarelli, C. Paudice, F. (2021) “Perché il COVID-19 non è uguale per tutti”. urly.it/3ttfj.

Cardini, F. (2020) “Un tempo contro le epidemie si pregava, oggi si chiudono le chiese”.urly.it/3rcyq

D’Avack, L. (2020) “COVID-19: criteri etici”, Biolaw Journal 2020,4.

De Montalvo, F., Bellver, V. (2020) “La Bioética en los tiempos del coronavirus: una reflexión acerca de algunos dilemas éticos-legales de la pandemia a partir del Informe del Comité de Bioética de España”, Atienza, E, Rodríguez Ayuso, J.S., Las respuestas del Derecho a las crisis de salud pública, Dykinson, Madrid, 249.

Di Costanzo, C., Zagrebelsky, V. (2020) “L’accesso alle cure intensive fra emergenza virale e legittimità delle decisioni allocative” BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, (2),7.

Europa Press (2020). La OMS calcola che 55.000 anziani siano morti per COVID-19 nelle case di cura in Europa. urly.it/3rcy-.

_____ (2020) https://www.nextquotidiano.it/coronavirus-spagna-i-medici-dovranno-scegliere-chi-curare/.

_____ (2020) Radiografía de la COVID-19 en las residencias de ancianos. Urly.it/3rdrz.

Fantauzzi, A., (2020) “Dis-umana morte: dall’isolamento del morente alla solitudine del parente nella pandemia”Diario sulla salute pubblica, 3.

Faggion, MP, González-Melado F.J, Di Pietro ML. (2021) “National health system cuts and triage decisions during the COVID-19 pandemic in Italy and Spain: ethical implications”, Med Ethics ,47:300–307.

Galletti, M., “La bioetica al tempo del COVID-19. Scelte tragiche e criteri di giustizia”. Filosofi in Ciabatte. DivulgazioniaitempidelCoronavirus, 99.

García Sánchez, E. (2020) “Humanizar la muerte en tiempos de crisis sanitaria: morir acompañado, despedirse y recibir atención espiritua”. Cuadernos de Bioética, 206.

Gemelli, S. (2014) “Così muoiono i vecchi”, FPE- Franco Pancallo Editore.

Gelati, M.A. (2021) “Formazione tanatologica e COVID-19 intervista a Maria Angela Gelati di Davide Sisto”. urly.it/3rn28.

Gristina,Orsi,Vergano(2020)“Pandemia da COVID-19 e triage:la filosofia e il diritto talvolta guardano l’albero mentre la medicina prova a spegnere l’incendio della foresta”. BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, Special Issue (1): 396.

Maarad, B. (2020) “In Spagna i medici dovranno scegliere chi curare”urly.it/3rc--.

Marcone,V.(2020)“Anziani e Coronavirus: danni collaterali”, urly.it/3rc_6

Norbert, E. (1982) La solitudine del morente, Il Mulino, Bologna.

Palazzani, L. (2020) “La pandemia COVID-19 e il dilemma per l’etica quando le risorse sono limitate: chi curare?” BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, Special Issue (1) 360.

Piccinni, M. (2020) “Considerazioni etiche, deontologiche e giuridiche sul Documento SIAARTI”.Recenti progressi in Medicina, 214.

Provenzano,V.(2021)“COVID-19, documento SIAARTI e gerarchie di cura: cambiamenti e comportamenti sanitari in Italia”.EyesReg, ( 11), 2:5.

Razzano,G. (2020)“Riflessioni a margine delle raccomandazioni SIIARTI per l’emergenza COVID-19 fra triage, possibili discriminazioni e vecchie Dat: verso un rinnovata sensibilità alla vita?” AIC, (3), 112.

Rimedio, A. (2021) “Criteri di priorità per l’allocazione di risorse sanitarie scarse nel corso della pandemia da COVID-19” BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, (1) 25.

Rosenbaum, L. (2020) “Epidemia di COVID-19 in Italia: gli aspetti etici, logistici e clinici della risposta in prima linea”.Recenti Prog Med ; 111: 192-197.

Sartea, C. (2023) “El triaje en emergencia pandémica y lo justo que se debe a cada quien” Profesiones Juridicas y dinamismo del derecho, Trant Lo Blanch, Valencia:263-282.

Simone, A. (2020) “COVID-19: il soggetto imprevisto. Rovesci simbolici, emozioni, vita quotidiana”. Studi sulla questione criminale, 14 marzo 2020. urly.it/3rcf1.

Sozzi, M. (2020) “la morte al tempo del coronavirus”. urly.it/3rcfc.

_____ (2020) “Le cure palliative hanno qualcosa da dire sul coronavirus?”.urly.it/3rc-d.

Sisto, D. (2020) “COVID-19: “Il tabù della morte”. urly.it/3rcgc.

Comitato Nazionale per la Bioetica. COVID 19:la decisone clinica in carenze di risorse e il criterio del “triage in emergenza pandemica”.urly.it/3rdvz.

Comité de Bioética de España Sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del Coronavirus. urly.it/3rdv.

Convenzione ONU sui Diritti delle Persone con Disabilità del 2006.urly.it/3rdva.

Corte dei Conti (2020) “Rapporto 2020 sul coordinamento della finanza pubblica, approvato nell’adunanza delle Sezioni riunite in sede di controllo del 15 maggio 2020”, 286 ss. urly.it/3rdrj.

Esortazione Apostolica Evangelii Gaudium Del Santo Padre Francesco papa –francesco_esortazione-ap20131124 evangelii-gaudium it.pdf.

Rapporto Health at a Glance: Europe 202p. State of Health in the EU Cycle dell’OCSE. https://ec.europa.eu/health/state/glance_it.

SEMICYUC (2020) La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias. Recomendaciones éticas para la toma de decisiones en la situación excepcional de crisis por pandemia COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos. urly.it/3rdrx.

SIIARTI (2020) (Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva. Raccomandazioni di etica clinica per l’ammissione dei trattamenti intensivi e per la loro sospensione, in condizioni di eccezionali di squilibrio tra necessità e risorse disponibili. urly.it/3rdrs.

SIAARTI-FNOMCeO, https://portale.fnomceo.it.

SIAARTI-SIMLA, https://snlg.iss.it/?p=2706.