Aborto terapéutico en casos de violación en Perú: barreras de cuidado bajo el enfoque de derechos del paciente

Yolanda Angulo Bazán; Aline Albuquerque

doi:10.1344/rbd2025.63.46156

Autors/ores

Yolanda Angulo Bazán Universidad de Brasilia https://orcid.org/0000-0002-7280-170X
Aline Albuquerque Abogada de la Unión. Programa de PosGraduação em Bioetica. Universidade de Brasilia. Brasilia-Brasil. https://orcid.org/0000-0002-5568-0790

DOI:

https://doi.org/10.1344/rbd2025.63.46156

Paraules clau:

Aborto Legal, Aborto Terapéutico, Violación, Violación de los Derechos Humanos, Derechos del Paciente, Barreras de Acceso a los Servicios de Salud

Resum

Perú és un dels països en els quals l'embaràs no desitjat en nenes i adolescents producte de violació sexual és més freqüent. Al març de l'any 2023, la Cort Suprema de Justícia va confirmar la constitucionalitat de la Guia Tècnica del Ministeri de Salut del Perú per a interrupció voluntària per indicació terapèutica de l'embaràs menor de 22 setmanes, aplicable a qualsevol nena o adolescent víctima de violació sexual amb un embaràs no desitjat, prèvia aprovació d'una junta mèdica. No obstant això, la realitat ha demostrat ser diferent i la falta d'accés a l'avortament legal continua sent un problema per a les nenes i adolescents que necessiten d'això. En aquest context, l'Enfocament de Drets Humans del Pacient (EDHP) pot oferir un marc teòric per al debat bioètic i la solució de problemes clínics sota la inclusió de drets humans i principis com la presa de decisions compartides i la dignitat humana, buscant una cura centrada en la persona. L'objectiu d'aquest article és identificar barreres a la cura de salut oportuna i respectuosa en casos d'avortament terapèutic en nenes i adolescents amb embarassos no desitjats per violació sexual al Perú i brindar solucions a aquestes sota l'Enfocament de Drets Humans del Pacient (EDHP).

Referències

Shakhatreh HJM, Salih AJ, Aldrou KKAR, Alazzam FAF, Issa MSB. Medico-Legal Aspects of Abortion: Updates of the Literature. Med Arch. 2022;76(5):373–6. doi:10.5455/medarh.2022.76.373-376.

Berer M. Abortion Law and Policy Around the World. Health Hum Rights. 2017;19(1):13–27.

Acharya K, Paudel YR, Silwal P. Sexual violence as a predictor of unintended pregnancy among married young women: evidence from the 2016 Nepal demographic and health survey. BMC Pregnancy and Childbirth. 2019;19(1):196. doi:10.1186/s12884-019-2342-3.

Ajayi AI, Ezegbe HC. Association between sexual violence and unintended pregnancy among adolescent girls and young women in South Africa. BMC Public Health. 2020;20(1):1370. doi:10.1186/s12889-020-09488-6.

Domingues RMSM, Fonseca SC, Leal M do C, Aquino EML, Menezes GMS. Unsafe abortion in Brazil: a systematic review of the scientific production, 2008-2018. Cad Saude Publica. 2020;36Suppl 1(Suppl 1):e00190418. doi:10.1590/0102-311X00190418.

Luffy SM, Evans DP, Rochat RW. “Regardless, you are not the first woman”: an illustrative case study of contextual risk factors impacting sexual and reproductive health and rights in Nicaragua. BMC Women’s Health. 2019;19(1):76. doi:10.1186/s12905-019-0771-9.

Organización Mundial de la Salud. América Latina y el Caribe tienen la segunda tasa más alta de embarazo adolescente en el mundo [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. 2018 [citado el 26 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14163:latin-america-and-the-caribbean-have-the-second-highest-adolescent-pregnancy-rates-in-the-world&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0.

Fondo de Población de las Naciones Unidas. Consecuencias socioeconómicas del embarazo en la adolescencia en seis países de América Latina. Implementación de la Metodología Milena en Argentina, Colombia, Ecuador, Guatemala, México y Paraguay [Internet]. Lima: UNFPA; 2020 [citado el 26 de octubre de 2023]. 72 p. Disponible en: https://lac.unfpa.org/es/publications/informe-consecuencias-socioecon%C3%B3micas-del-embarazo-en-la-adolescencia-en-seis-pa%C3%ADses-de.

Zamberlin N, Romero M, Ramos S. Latin American women’s experiences with medical abortion in settings where abortion is legally restricted. Reproductive Health. 2012;9(1):34. doi:10.1186/1742-4755-9-34.

mapa_del_embarazo_y_la_maternidad_de_ninas_y_adolescentes_en_el_peru_v10.pdf [Internet]. [citado el 26 de octubre de 2023]. Disponible en: https://peru.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf mapa_del_embarazo_y_la_maternidad_de_ninas_y_adolescentes_en_el_peru_v10.pdf.

INFORME-DE-ATENCIÓN-EMBARAZO-EN-NIÑAS-Y-ADOLESCENTES-DP-UNFPA-PERÚ.pdf [Internet]. [citado el 26 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2021/07/INFORME-DE-ATENCI%C3%93N-EMBARAZO-EN-NI%C3%91AS-Y-ADOLESCENTES-DP-UNFPA-PER%C3%9A.pdf.

León Rodríguez E, Ruiz Ramos Y. Acceso al aborto en casos de embarazo infantil en Perú: Avances, desafíos y perspectivas [Internet]. IDEHPUCP. 2023 [citado el 5 de enero de 2025]. Disponible en: https://idehpucp.pucp.edu.pe/boletin-eventos/acceso-al-aborto-en-casos-de-embarazo-infantil-en-peru-avances-desafios-y-perspectivas-28711/.

Promsex - Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Protocolo aborto terapeutico (Hoja resumen) [Internet]. PROMSEX; 2023. Disponible en: https://incidenciainternacional.promsex.org/wp-content/uploads/2023/04/Aborto-Terapeutico-2.pdf.

Mendes RM, Miskulin RGS. A análise de conteúdo como uma metodologia. Cad Pesqui. 2017;47:1044–66. doi:10.1590/198053143988.

Angel Arrese. «Medios y organizaciones periodísticas» [Internet]. Universidad de Navarra; 2024. Disponible en: https://www.comisiondequejas.com/wp-content/uploads/Organizaciones-y-medios-1o-Borrrador-.pdf.

Federación de Asociaciones de Periodistas de España. Claves para definir qué es un medio informativo [Internet]. Federación de Asociaciones de Periodistas de España. 2024 [citado el 7 de enero de 2025]. Disponible en: https://fape.es/claves-para-definir-que-es-un-medio-informativo/.

Paranhos D, Santos M, Albuquerque A. Os direitos humanos dos pacientes como novo referencial da bioética clínica Revista Redbioética / UNESCO. 2018.

Alburqueque A. Direitos humanos dos pacientes. Curitiba: Jurúa; 2016. 287 p.

Hattab AS. Healthcare Ethics. En: Laher I, editor. Handbook of Healthcare in the Arab World [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2021 [citado el 7 de enero de 2025]. p. 1603–19. doi:10.1007/978-3-030-36811-1_77.

Paranhos DGAM, Albuquerque A. Direitos humanos dos pacientes como instrumentos bioéticos de proteção das pessoas idosas. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário. 2019;8(1):53–64. doi:10.17566/ciads.v8i1.507.

Boston 677 Huntington Avenue, Ma 02115. Human rights in patient care: A theoretical and practical framework [Internet]. Health and Human Rights Journal. 2013 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.hhrjournal.org/2013/12/human-rights-in-patient-care-a-theoretical-and-practical-framework/.

Biscioni DN, Rocha-da Cunha T, Albuquerque A. Bioética y Derechos Humanos en una mirada latinoamericana. Revista de Bioética y Derecho. 2023;(57):227–41. doi:10.1344/rbd2022.55.37449.

Alburqueque A, Tanure C. Healthcare bioethics: a new proposal of ethics for clinical practice. History and Philosophy of Medicine. 2023;5(2):10.

Ministerio de Salud. Ley N.° 26842. Ley General de Salud. [Internet]. Gobierno del Perú; 1997 [citado el 27 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/256661-26842.

Gobierno del Perú. Ley 29414, Ley que establece los derechos de la persona usuaria de servicios de salud. [Internet]. 2009 [citado el 27 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.leyes.congreso.gob.pe/Documentos/Leyes/29414.pdf.

Gómez-Fernandini D. Niegan aborto terapéutico a niña de 11 años abusada por su padrastro [Internet]. Epicentro TV. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://epicentro.tv/niegan-aborto-terapeutico-a-nina-de-11-anos-abusada-por-su-padrastro/.

León J. La tragedia de Mila: abusada y sin acceso a educación, salud y justicia [Internet]. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://larepublica.pe/sociedad/2023/08/12/la-tragedia-de-mila-abusada-y-sin-acceso-a-educacion-salud-y-justicia-ministerio-de-la-mujer-minsa-abuso-sexual-aborto-terapeutico-fiscalia-283380.

Giraldo C. “No se va a sanar con el aborto”: separan a funcionaria del MIMP por audio donde intenta persuadir a la madre de ‘Mila’ [Internet]. infobae. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/peru/2023/08/10/caso-mila-separan-a-funcionaria-del-mimp-por-audio-donde-intenta-persuadir-a-la-madre-no-se-va-a-sanar-con-el-aborto/.

Rosas D. Menor de 11 años espera por aborto terapéutico en Ilo [Internet]. RADIO UNO 93.7 - EL SONIDO DE LA PATRIA. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://radiouno.pe/noticias/183438/menor-de-11-anos-espera-por-aborto-terapeutico-en-ilo/.

Redacción EC. Moquegua: denuncian que hospital de Ilo niega aborto terapeútico a menor de 11 años. El Comercio [Internet]. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]; Disponible en: https://elcomercio.pe/peru/moquegua/moquegua-denuncian-que-hospital-de-ilo-niega-aborto-terapeutico-a-menor-de-11-anos-violacion-sexual-abuso-sexual-ultimas-noticia/.

Aguilar J. Ilo: Padres no autorizan aborto terapéutico para menor de 11 años [Internet]. RADIO UNO 93.7 - EL SONIDO DE LA PATRIA. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://radiouno.pe/noticias/183621/ilo-padres-no-autorizan-aborto-terapeutico-para-menor-de-11-anos/.

Luján E. Cusco: piden con urgencia aborto terapéutico para niña de 10 años con 20 semanas de embarazo [Internet]. infobae. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/peru/2023/10/05/cusco-piden-con-urgencia-aborto-terapeutico-para-nina-de-10-anos-con-20-semanas-de-embarazo/.

Guardamino Soto B. Realizan aborto terapéutico a niña de 10 años con embarazo de 20 semanas producto de abuso sexual en el Cusco [Internet]. infobae. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/peru/2023/10/07/realizan-aborto-terapeutico-a-nina-de-10-anos-con-embarazo-de-20-semanas-producto-de-abuso-sexual-en-el-cusco/.

Guardamino Soto B. Nuevo caso de embarazo infantil en Cusco: evalúan aborto terapéutico para de niña de 12 años víctima de abuso [Internet]. infobae. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/peru/2023/10/10/nuevo-caso-de-embarazo-infantil-en-cusco-evaluan-aborto-terapeutico-para-de-nina-de-12-anos-victima-de-abuso/.

Tv Peru Noticias. Cajamarca: aprueban aborto terapéutico para menor que habría sido abusada por sus abuelos [Internet]. TVPerú. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.tvperu.gob.pe/noticias/nacionales/cajamarca-aprueban-aborto-terapeutico-para-menor-que-habria-sido-abusada-por-sus-abuelos.

America Noticias. Cajamarca: Adolescente embarazada denunció que fue abusada por sus dos abuelos [Internet]. América Noticias. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.americatv.com.pe/noticias/actualidad/actualidad/cajamarca-adolescente-embarazada-denuncio-que-fue-abusada-sus-dos-abuelos-n482816.

Ospina CE. Urgen traslado a Lima de niña de 10 años embarazada por su padrastro [Internet]. Epicentro TV. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://epicentro.tv/urgen-traslado-a-lima-de-nina-de-10-anos-embarazada-por-su-padrastro/.

Espinoza S. “Le dijeron que si aborta, la mandan presa”: padre de menor embarazada por presunta violación denuncia maltrato en CEM de Cajamarca | RPP Noticias [Internet]. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://rpp.pe/peru/cajamarca/padre-de-menor-embarazada-por-presunta-violacion-denuncia-maltrato-en-cem-noticia-1511370.

Paucar L. Arzobispo de Cusco pide negar aborto a dos niñas víctimas de violación, pese a que es legal para salvar sus vidas [Internet]. infobae. 2023 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/peru/2023/10/17/arzobispo-de-cusco-pide-negar-aborto-a-dos-ninas-victimas-de-violacion-pese-a-que-es-legal-para-salvar-sus-vidas/.

Paranhos DGAM, Albuquerque A, Garrafa V. Vulnerabilidade do paciente idoso à luz do princípio do cuidado centrado no paciente. Saude soc. 2017;26:932–42. doi:10.1590/S0104-12902017170187.

Minsterio de Salud. Resolución Ministerial N.° 486-2014-MINSA [Internet]. 2014 [citado el 29 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/198435-486-2014-minsa.

Nogueira LT de B, Bussinguer EC de A. O aborto clandestino e a vulnerabilidade social no Brasil: desigualdade em saúde, direitos humanos e bioética de intervenção. 2019 [citado el 7 de enero de 2025]; doi:10.26512/rbb.v14iedsup.24225.

Vasconelos C, Garrafa V, Vasconelos C, Garrafa V. Reflexões ético-legais sobre os desafios ao dever médico na assistência ao paciente vulnerável social. Revista Latinoamericana de Bioética. 2017;17(2):42–50. doi:10.18359/rlbi.2782.

Roland D da S, Alexandrino LB, Pessoa RF. AUTONOMIA E VULNERABILIDADE NOS PROCEDIMENTOS DE INTERVENÇÃO DA VIDA. Revista da Faculdade de Direito de São Bernardo do Campo. 2022;28(1):19–19.

Albuquerque A, Queiroz G, Paranhos D, Santos M. Os direitos humanos dos pacientes como novo referencial da bioética clínica Revista Redbioética / UNESCO. Rev Redbioética/UNESCO. 2017;2(16):12–22.