Limitación de soporte vital. Cuidados paliativos y final de vida en UCI

Authors

  • Olga Rubio Sanchiz Hospital Sant Joan de Déu. Althaia Xarxa Hospitalaria Universitaria de Manresa.
  • Lara Ventura Pascual Hospital Sant Joan de Déu. Althaia Xarxa Hospitalaria Universitaria de Manresa.

DOI:

https://doi.org/10.1344/rbd2020.48.28883

Keywords:

final de vida, limitación de tratamientos, cuidados paliativos, duelo

Abstract

La misión de los cuidados intensivos es restaurar la situación basal de salud libre de discapacidad severa atendiendo al principio bioético de beneficencia, respetando la dignidad y voluntad del paciente de ser tratado lo que vendría a ser atender al principio bioético de autonomía, y realizando todo esto de una forma adecuada a la mejor evidencia actual, justa y sostenible atendiendo a los principios de no maleficencia y de justicia. Cuando no es posible es cuando los profesionales tienen la obligación ética de iniciar un diálogo de manera respetuosa y prudente con el  paciente y/o la familia y el resto de profesionales implicados (atención primaria, enfermería, especialistas...etc.) de cara a llegar a un consenso sobre limitar los tratamientos de soporte vital y/o adecuar  los cuidados y continuar el tratamiento con un plan terapéutico de cuidados dirigidos al confort, control de síntomas y a mejorar la calidad de vida (Plan de cuidados paliativos) para preservar la dignidad del paciente, evitar el sufrimiento y proporcionar un tratamiento compasivo de soporte y acompañamiento durante el proceso de muerte si se diera el mismo atendiendo al paciente y a la familia con el máximo cuidado y respeto en un marco de humanización de la salud. Atender de forma excelente el final de la vida significa dignificar a las personas que están pasando por ese proceso, aportar un valor extraordinario de humanidad y debe ser un objetivo prioritario actual en nuestro quehacer diario en las unidades de cuidados intensivos.

Author Biographies

Olga Rubio Sanchiz, Hospital Sant Joan de Déu. Althaia Xarxa Hospitalaria Universitaria de Manresa.

Médico intensivista Servicio Medicina Intensiva Hospital Sant Joan de Déu. Althaia Xarxa Hospitalaria Universitaria de Manresa.

Lara Ventura Pascual, Hospital Sant Joan de Déu. Althaia Xarxa Hospitalaria Universitaria de Manresa.

Médico intensivista Servicio Medicina Intensiva Hospital Sant Joan de Déu. Althaia Xarxa Hospitalaria Universitaria de Manresa.

References

  1. Truog R, Cist A, Brackett S, Burns J, Curley M, Danis M, et al. Recommendations for end-of-life care in the intensive care unit: The Ethics Committee of the Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 2001; 29:2332-48.
  2. Monzón J.L., Saralegui I., Abizanda R., Cabré L., Iribarren S., Martín M.C. et al. Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente crítico. Med. Intensiva [revista en la Internet]. 2008 Abr [citado 2016 Feb 16]; 32(3): 121-133.
  3. Danis M, Patrick DL, Southerland LI, Green ML. Patients' and families' preferences for medical intensive care. JAMA 1988; 260:797-802.
  4. Luce J End-of-life Decision Making in The Intensive Care Unit University of California San Francisco, and San Francisco General Hospital, San Francisco California. Concise Clinical Review) Am J Respir Crit Care Med Vol 182. Pp 6–11, 2010.
  5. Luce J End-of-life Decision Making in The Intensive Care Unit University of California San Francisco, and San Francisco General Hospital, San Francisco California. Concise Clinical Review) Am J Respir Crit Care Med Vol 182. Pp 6–11, 2010.
  6. A. Falco. La enfermera frente a la limitación del tratamiento de soporte vital en las Unidades de Cuidados Intensivos. Aspectos técnicos y prácticos a considerar. Enferm Intensiva.2009; 20(3): 104-109.
  7. Luce J End-of-life Decision Making in The Intensive Care Unit University of California San Francisco, and San Francisco General Hospital, San Francisco California. Concise Clinical Review) Am J Respir Crit Care Med Vol 182. Pp 6–11, 2010.
  8. Hastings Center. Guidelines on the termination of treatment and the care of the dying. Briarcliff Manor, NY; 1987
  9. Ferrand LATEREA Group: Withholding and withdrawald of life support in intensive-care units in France: A prospective survey. French LATEREA Group. Lancet 2001;357-14.
  10. Limitación del tratamiento de soporte vital en pacientes con ingreso prolongado en UCI. Situación actual en España a la vista del Estudio EPIPUSE. Hernández A… Med intensiva 2015; 39 (7):395-404.
  11. Mark NM1, Rayner SG, Lee NJ, Curtis JR.Global variability in withholding and withdrawal of life-sustaining treatment in the intensive care unit: a systematic review. Intensive Care Med 2015 Sep; 41 (9): 1572-85.
  12. Guidet B, Hodgson E, Feldman C, Paruk F, Lipman J, Koh Y, Vincent JL, Azoulay E, Sprung C 2014 The Durban World Congress Ethics round Table Conference report: II.Withholding or withdrawing of treatment in elderly patients admitted to the intensive Care Unit. J Crit Care 29:896-901.
  13. Hamel MB, Davis RB, Teno JM et al 1999. Older age, agressiveness of care, and survival for seriously ill, hospitalitzated adults. Support Investigadors. Study to understand prognoses and preferences for outcomes and risks if treatments. Ann Intern Med 131:721-728.
  14. Godfrey et al. Treatment limitations at admission to intensive care units in Australia and New Zealand: prevalence, outcomes, and resource use. Crit Care Med. 2012; 40:2082-9.
  15. Rubio O et al. Limitation of life support tecniques at admission to the intensive care unit: a multicenter prospective cohort study. J Intensive Care. 2018. Apr 13; 6:24. doi: 10.1186/s40560-018-0283-y. eCollection 2018.
  16. Lecouyer L, Chevret S, Thiery G, Darmom M, Schlemmer B, Azoulay E. 2007. The ICU Trial a new admission policy for cáncer patients requiring mechanical ventilation. Crit Care Med 35:808-814.
  17. Cabre et al. Multicenter study of the multiple organ dysfunction syndrome in intensive care units: the usefulness of Sequential Organ Failure Assessment scores in decision making Intensive Care Med. 2005 Jul;31(7):927-33. Epub 2005 Apr 26.
  18. Tejedor JC, López J, Herranz N, Nicolás P, García F, Pérez J y Grupo de Trabajo de Ética de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones sobre toma de decisiones y cuidados al final de la vida en neonatología. An Pediatr (Barc). 2013; 78 (1): 190.e1---190.e14.
  19. Luce J End-of-life Decision Making in The Intensive Care Unit University of California San Francisco, and San Francisco General Hospital, San Francisco California. Concise Clinical Review) Am J Respir Crit Care Med Vol 182. Pp 6–11, 2010.
  20. Lilly CM, DeMeo DL, Sona LA, Haley KJ, Massaro AF, Wallace RF, et al. An Intensive communication intervention for the critical ill. Am J Med 2000; 109:469-4.
  21. Craig D. Blinderman, M.D., and J. Andrew Billings, M.D. Comfort Care for Patients Dying in the Hospital. N Engl J Med 2015; 373:2549-256.

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Published

2020-02-18

How to Cite

Rubio Sanchiz, O., & Ventura Pascual, L. (2020). Limitación de soporte vital. Cuidados paliativos y final de vida en UCI. Revista De Bioética Y Derecho, (48), 81–93. https://doi.org/10.1344/rbd2020.48.28883

Issue

2020: Núm. 48 - mar - Dosier on bioethics and intensive care medicine, coordinated by L. Cabré Pericas

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