Consentimiento informado y directivas anticipadas: análisis comparado de la legislación en América Latina
DOI:
https://doi.org/10.1344/rbd2023.58.41678Palabras clave:
consentimiento informado, directivas anticipadas, autonomía personal, bioética, legislación, américa latinaResumen
Objetivos: Describir la forma en que se establecen normativamente el consentimiento informado (CI) y las directivas anticipadas (DA) en países latinoamericanos en relación a la asistencia en salud y la investigación, y su análisis desde la bioética. Métodos: Se realizó un análisis comparativo de las normativas vigentes de los 21 países latinoamericanos respecto al CI y las DA. Se confeccionaron reportes de extracción de datos que fueron diseñados antes de iniciar el proceso de investigación para cada país. Se analizaron cualitativamente similitudes y diferencias respecto a variables predefinidas. Se realizaron tablas para sintetizar la información donde fue posible. Resultados: Dieciocho países latinoamericanos prevén una norma específica para el uso del CI en el ámbito clínico. Seis países han incorporado normativas respecto al uso del CI en la virtualidad. Respecto al uso del CI en investigación, 20 países latinoamericanos prevén una norma específica para este ámbito. En el caso de la exposición académica, son 6 países los que nombran esta situación en la normativa. Siete países latinoamericanos cuentan con normativa para establecer DA. Conclusiones: América Latina ha presentado una notable evolución en torno a normar dos de los más importantes instrumentos del ejercicio de la autonomía, como los son el CI y las DA. La legislación sobre ambos instrumentos no garantiza mayor autonomía en salud, pero su existencia como reguladora de acciones para la toma de decisiones constituye el primer paso para su ejercicio.
Citas
Aguilera, B., Carracedo, S., y Saenz, C. (2022). Research ethics systems in Latin America and the Caribbean: a systemic assessment using indicators. The Lancet. Global Health, 10(8), e1204–e1208. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00128-0.
Albuquerque, D., y Paranhos, D. (2020). Mapeo de los derechos de los pacientes en América Latina Informe Final. Rev. Redbioética/UNESCO, 11(22), 12-12. https://redbioetica.com.ar/revista-redbioetica-unesco-no-22/.
Barcia, M., de Pena, L., Gimenez, S., Morosi, C., y Toledo, S. (2017). Consentimiento informado comunitario en investigación con seres humanos. An Facultad Med (Univ Repúb Urug), 4(Sup2), 7-15. https://revistas.udelar.edu.uy/OJS/index.php/anfamed/article/view/205/196.
Barrantes Montero, L. (2018). Bioética de la liberación y análisis del discurso. Revista PRAXIS, (74), 35-49. https://doi.org/10.15359/praxis.74.2.
Barutta, J., y Vollmann, J. (2013). Directrices Anticipadas en América Latina: un análisis ético con enfoque en Argentina. Revista Latinoamericana de Bioética, 13 (1), 80-87. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100008&lng=en&tlng=.
Beca, J. et al. (2006). Relación estudiante-enfermo: Visión del paciente. Revista médica de Chile, 134(8), 955-959. https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0034-98872006000800002&script=sci_arttext.
Blanco, L. (2008). Directivas Anticipadas. En J. Tealdi (Ed.), Diccionario Latinoamericano de Bioética. Red Latinoamericana y del Caribe de Bioética - Universidad Nacional de Colombia.
Bohrt, C. (2006). El enfoque de género en el derecho constitucional comparado. En CEPAL: Reformas constitucionales y equidad de género. pp 153-165. Recuperado de: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/6831/S0500089_es.pdf.
Childress, J., y Childress, M. (2020). What Does the Evolution From Informed Consent to Shared Decision Making Teach Us About Authority in Health Care? AMA Journal of Ethics, 22(5), E423–E429. https://doi.org/10.1001/amajethics.2020.423.
Ciruzzi, M. (2022). Decisiones ante el final de la vida. Astrea.
Coleman, A. (2012). Physician attitude toward advanced directives: a literature review of variables impacting on physicians attitude toward advance directives. American Journal of Hospice & Palliative Medicine, 30(7), 696-706. https://doi.org/10.1177/1049909112464544.
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) (2014). Los pueblos indígenas en América Latina. Avances en el último decenio y retos pendientes para la garantía de sus derechos. Santiago de Chile: Naciones Unidas –CEPAL. Recuperado de https://www.cepal.org/es/publicaciones/37050-pueblos-indigenas-america-latina-avances-ultimo-decenio-retos-pendientes-la.
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) (2011). Lineamientos para la transversalización de la perspectiva de género en los grupos de trabajo de la Conferencia Estadística de las Américas. Recuperado de https://repositorio.cepal.org/handle/11362/47465.
Costa, M. (2008). El manejo de la información médica: el consentimiento informado y la confidencialidad. En F. Luna y A. Salles (Eds.), Bioética: nuevas reflexiones sobre debates clásicos (165–196). Fondo de Cultura Económica.
Creed-Kanashiro, H., Oré, B., Scurrah, M., Gil, A., y Penny, M. (2005). Conducting research in developing countries: experiences of the informed consent process from community studies in Peru. The Journal of Nutrition, 135(4), 925–928. https://doi.org/10.1093/jn/135.4.925.
Declaración de Derechos y Deberes del Hombre, Asamblea Nacional Francesa (1749).
Declaración Universal de los Derechos Humanos, ONU (1948).
Fuentes, D., y Revilla, D. (2007). Consideraciones éticas para la realización de investigaciones en comunidades nativas de la selva amazónica del Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 24(1), 51-66. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342007000100009&lng=es&tlng=es%20.
Galván Meléndez, M., Castañeda Martínez, L., Camacho Sánchez, M., Ortiz Jiménez, E. (2013). Conocimiento sobre consentimiento informado para atención médica en unidades de primer y segundo nivel de atención. Rev. Conamed, 18(2), 53-8. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57724.
Gianní, M., Adobes Martín, M., Garcovich, D., Pardo Monedero, M., Andrés Castelló, C. (2021) Conocimiento sobre consentimiento informado en Odontología. Una encuesta aplicada a los odontólogos de la U. Europea de Valencia. Rev Bio y Der, 52, 185-219. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/31618/34588.
Glantz, L. (2021). True informed consent requires more than forms. Science, 373(6562), 1452 https://www.science.org/doi/pdf/10.1126/science.abl9591?casa_token=mRLzuc3aEToAAAAA:Bf3SDZ3YK171xth6X192bgxe_9d6ckiSC12wOILnQQ24j9iDdlEKcBIXWszfnxvuvqgXlhsuwlT1Csjl.
Hariri, E., Al Hammoud, M., Donovan, E., Shah, K., Kittleson, M. (2022). The Role of Informed Consent in Clinical and Research Settings. Medical Clinics of North America, 106(4), 663–674. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.01.008.
Higel, T., Alaoui, A., Bouton, C., Fournier, J. (2019). Effect of Living Wills on End-of-Life Care: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc, 67(1), 164-171. https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.15630.
Highton, E., y Wierzba, S. (2003). La relación médico-paciente: El consentimiento informado. Ad-Hoc.
Hui, E. (2007). The living will—pitfalls, benefits and a way forward. Hong Kong Med J, 13(6), 493-5. https://www.hkmj.org/system/files/hkm0712p493.pdf.
Juvinyà-Canal, D., Bertran-Noguer, C., y Suñer-Soler, R. (2018). Alfabetización para la salud, más que información. Gaceta Sanitaria, 32, 8-10. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000100003.
Lascano, M. (2021). Marco normativo para aplicaciones digitales en salud en la Argentina: una necesidad a resolver. Rev. Chil. Derecho, 48(3). https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-34372021012000209&script=sci_arttext&tlng=pt.
Ley Donación para uso con fines científicos y terapéuticos del cuerpo u órganos y tejidos. Registro Nacional de donantes de órganos y tejidos, N° 14.005, de 17 de agosto de 1971. Extraído el 16 de octubre de 2002 de https://www.impo.com.uy/bases/leyes/14005-1971.
Mainetti, J. (2013). Tratamientos médicos: la autonomía y la voluntad del paciente. En L. Hooft (Ed.), Diálogos y contrapuntos bioéticos (127-160). Biblos.
Mantelero, A. (2017). Hacia una regulación de los datos masivos basada en valores sociales y éticos. Las directrices del Consejo de Europa. Rev de Bio y Der, 41, 67-84. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/19911/22320.
Martínez, K (2007). Los documentos de voluntades anticipadas. An Sist Sanit Navar, 30 Suppl 3, 87-102. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18227883/.
Moreno Villares, J., Ruiz Contreras, J. (2015). Conocimientos sobre ética asistencial de los residentes de Pediatría. An. Pediatr, 80(2), 106-13. https://www.analesdepediatria.org/es-conocimientos-sobre-etica-asistencial-residentes-articulo-S169540331300266X.
Muñoz del Carpio Toia, A. et al. (2017). Adecuación cultural y capacitación acerca del proceso de consentimiento informado en proyecto sobre nutrición escolar en un pueblo indígena aymara de Perú. Persona y Bioética, 21(1), 78-91. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=83250156006.
Nohlen, D. (2020). El método comparativo. En H. Sánchez de la Barquera y Arroyo (Ed.), Antologías para el estudio y la enseñanza de la ciencia política. Volumen III: La metodología de la ciencia política (41-57). Universidad Nacional Autónoma de México. https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/13/6180/5.pdf.
O'Sullivan, L., Crowley, R., McAuliffe, É., y Doran, P. (2020). Contributory factors to the evolution of the concept and practice of informed consent in clinical research: A narrative review. Contemporary Clinical Trials Communications, 19, 100634. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2020.100634.
Organización Internacional del Trabajo (2020). Leyes y políticas públicas al respecto de pueblos indígenas y tribales: Perfiles de países de América Latina que han ratificado el Convenio sobre pueblos indígenas y tribales, 1989 (núm. 169) ISBN: 978-92-2-032842-2. Primera edición. https://www.ilo.org/gender/Informationresources/Publications/WCMS_758166/lang--es/index.htm.
Serrano Franco, F. (2022). El consentimiento informado como un continuo narrativo. Rev Bio y Der, 54, 83-102. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/36542.
Sivanadarajah, N., El-Daly, I., Mamarelis, G., Sohail, M., Bates, P. (2017). Informed consent and the readability of the written consent form. Ann R Coll Surg Engl, 99(8), 645-649. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5696940/.
Velasco Sanz, T. (2020). Voluntades anticipadas y consentimiento informado en Medicina Intensiva. Rev Bio y Der, 48, 41-59. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/28967.
Zaragoza-Martí, M., Julià-Sanchis, R., García-Sanjuán, S. (2020). El Documento de Voluntades Anticipadas como instrumento de planificación ético-jurídico: especial atención a la salud mental. Rev Bio y Der, 49, 25-40. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/28451.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Paola Buedo, Luciana Sanchez, Maria Paz Ojeda, Maria Nair Della Vedova, Bianca Labra, Rosana Sipitria, Luciano Centineo Aracil, Sandra Cosentino, Inés Varela, Carlos Yabar Varas, Gladis Apaza, Adriana Krasnow, Silvia Vilchez, Florencia Luna
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Las/os autoras/es conservan los derechos de autoría de los artículos y autorizan a la Universitat de Barcelona a publicarlos en su Revista de Bioética y Derecho y a incluirlos en los servicios de indexación y abstracts, bases de datos académicas y repositorios en los que participa la revista.
Los trabajos publicados en la Revista de Bioética y Derecho están bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento - NoComercial - SinObraDerivada 4.0 Internacional (by-nc-nd 4.0), que permite compartir la obra con terceros, siempre que éstos reconozcan su autoría, su publicación inicial en esta revista y las condiciones de la licencia. No se permite un uso comercial de la obra original ni la generación de obras derivadas.
