Consentiment informat i directives anticipades: anàlisi comparada de la legislació a Amèrica Llatina
DOI:
https://doi.org/10.1344/rbd2023.58.41678Paraules clau:
consentiment informat, directives anticipades, autonomia personal, bioètica, legislació, amèrica llatinaResum
Objectius: Descriure la manera com s'estableixen normativament el consentiment informat (CI) i les directives anticipades (DA) en països llatinoamericans en relació amb l'assistència en salut i la investigació, i la seva anàlisi des de la bioètica. Mètodes: Es va realitzar una anàlisi comparativa de les normatives vigents dels 21 països llatinoamericans respecte al CI i les DA. Es van confeccionar reports d’extracció de dades que van ser dissenyats abans d’iniciar el procés de recerca per a cada país. Es van analitzar qualitativament similituds i diferències respecte de variables predefinides. Es van fer taules per sintetitzar la informació on va ser possible. Resultats: Divuit països llatinoamericans preveuen una norma específica per a l'ús del CI a l'àmbit clínic. Sis països han incorporat normatives respecte a l'ús del CI a la virtualitat. Pel que fa a l'ús del CI en investigació, 20 països llatinoamericans preveuen una norma específica per a aquest àmbit. En el cas de l'exposició acadèmica, són 6 països els que nomenen aquesta situació a la normativa. Set països llatinoamericans tenen normativa per establir DA. Conclusions: Amèrica Llatina ha presentat una notable evolució al voltant de normar dos dels instruments més importants de l'exercici de l'autonomia, com els són el CI i les DA. La legislació sobre tots dos instruments no garanteix més autonomia en salut, però la seva existència com a reguladora d'accions per a la presa de decisions constitueix el primer pas per al seu exercici.
Referències
Aguilera, B., Carracedo, S., y Saenz, C. (2022). Research ethics systems in Latin America and the Caribbean: a systemic assessment using indicators. The Lancet. Global Health, 10(8), e1204–e1208. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00128-0.
Albuquerque, D., y Paranhos, D. (2020). Mapeo de los derechos de los pacientes en América Latina Informe Final. Rev. Redbioética/UNESCO, 11(22), 12-12. https://redbioetica.com.ar/revista-redbioetica-unesco-no-22/.
Barcia, M., de Pena, L., Gimenez, S., Morosi, C., y Toledo, S. (2017). Consentimiento informado comunitario en investigación con seres humanos. An Facultad Med (Univ Repúb Urug), 4(Sup2), 7-15. https://revistas.udelar.edu.uy/OJS/index.php/anfamed/article/view/205/196.
Barrantes Montero, L. (2018). Bioética de la liberación y análisis del discurso. Revista PRAXIS, (74), 35-49. https://doi.org/10.15359/praxis.74.2.
Barutta, J., y Vollmann, J. (2013). Directrices Anticipadas en América Latina: un análisis ético con enfoque en Argentina. Revista Latinoamericana de Bioética, 13 (1), 80-87. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100008&lng=en&tlng=.
Beca, J. et al. (2006). Relación estudiante-enfermo: Visión del paciente. Revista médica de Chile, 134(8), 955-959. https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0034-98872006000800002&script=sci_arttext.
Blanco, L. (2008). Directivas Anticipadas. En J. Tealdi (Ed.), Diccionario Latinoamericano de Bioética. Red Latinoamericana y del Caribe de Bioética - Universidad Nacional de Colombia.
Bohrt, C. (2006). El enfoque de género en el derecho constitucional comparado. En CEPAL: Reformas constitucionales y equidad de género. pp 153-165. Recuperado de: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/6831/S0500089_es.pdf.
Childress, J., y Childress, M. (2020). What Does the Evolution From Informed Consent to Shared Decision Making Teach Us About Authority in Health Care? AMA Journal of Ethics, 22(5), E423–E429. https://doi.org/10.1001/amajethics.2020.423.
Ciruzzi, M. (2022). Decisiones ante el final de la vida. Astrea.
Coleman, A. (2012). Physician attitude toward advanced directives: a literature review of variables impacting on physicians attitude toward advance directives. American Journal of Hospice & Palliative Medicine, 30(7), 696-706. https://doi.org/10.1177/1049909112464544.
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) (2014). Los pueblos indígenas en América Latina. Avances en el último decenio y retos pendientes para la garantía de sus derechos. Santiago de Chile: Naciones Unidas –CEPAL. Recuperado de https://www.cepal.org/es/publicaciones/37050-pueblos-indigenas-america-latina-avances-ultimo-decenio-retos-pendientes-la.
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) (2011). Lineamientos para la transversalización de la perspectiva de género en los grupos de trabajo de la Conferencia Estadística de las Américas. Recuperado de https://repositorio.cepal.org/handle/11362/47465.
Costa, M. (2008). El manejo de la información médica: el consentimiento informado y la confidencialidad. En F. Luna y A. Salles (Eds.), Bioética: nuevas reflexiones sobre debates clásicos (165–196). Fondo de Cultura Económica.
Creed-Kanashiro, H., Oré, B., Scurrah, M., Gil, A., y Penny, M. (2005). Conducting research in developing countries: experiences of the informed consent process from community studies in Peru. The Journal of Nutrition, 135(4), 925–928. https://doi.org/10.1093/jn/135.4.925.
Declaración de Derechos y Deberes del Hombre, Asamblea Nacional Francesa (1749).
Declaración Universal de los Derechos Humanos, ONU (1948).
Fuentes, D., y Revilla, D. (2007). Consideraciones éticas para la realización de investigaciones en comunidades nativas de la selva amazónica del Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 24(1), 51-66. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342007000100009&lng=es&tlng=es%20.
Galván Meléndez, M., Castañeda Martínez, L., Camacho Sánchez, M., Ortiz Jiménez, E. (2013). Conocimiento sobre consentimiento informado para atención médica en unidades de primer y segundo nivel de atención. Rev. Conamed, 18(2), 53-8. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57724.
Gianní, M., Adobes Martín, M., Garcovich, D., Pardo Monedero, M., Andrés Castelló, C. (2021) Conocimiento sobre consentimiento informado en Odontología. Una encuesta aplicada a los odontólogos de la U. Europea de Valencia. Rev Bio y Der, 52, 185-219. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/31618/34588.
Glantz, L. (2021). True informed consent requires more than forms. Science, 373(6562), 1452 https://www.science.org/doi/pdf/10.1126/science.abl9591?casa_token=mRLzuc3aEToAAAAA:Bf3SDZ3YK171xth6X192bgxe_9d6ckiSC12wOILnQQ24j9iDdlEKcBIXWszfnxvuvqgXlhsuwlT1Csjl.
Hariri, E., Al Hammoud, M., Donovan, E., Shah, K., Kittleson, M. (2022). The Role of Informed Consent in Clinical and Research Settings. Medical Clinics of North America, 106(4), 663–674. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.01.008.
Higel, T., Alaoui, A., Bouton, C., Fournier, J. (2019). Effect of Living Wills on End-of-Life Care: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc, 67(1), 164-171. https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.15630.
Highton, E., y Wierzba, S. (2003). La relación médico-paciente: El consentimiento informado. Ad-Hoc.
Hui, E. (2007). The living will—pitfalls, benefits and a way forward. Hong Kong Med J, 13(6), 493-5. https://www.hkmj.org/system/files/hkm0712p493.pdf.
Juvinyà-Canal, D., Bertran-Noguer, C., y Suñer-Soler, R. (2018). Alfabetización para la salud, más que información. Gaceta Sanitaria, 32, 8-10. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000100003.
Lascano, M. (2021). Marco normativo para aplicaciones digitales en salud en la Argentina: una necesidad a resolver. Rev. Chil. Derecho, 48(3). https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-34372021012000209&script=sci_arttext&tlng=pt.
Ley Donación para uso con fines científicos y terapéuticos del cuerpo u órganos y tejidos. Registro Nacional de donantes de órganos y tejidos, N° 14.005, de 17 de agosto de 1971. Extraído el 16 de octubre de 2002 de https://www.impo.com.uy/bases/leyes/14005-1971.
Mainetti, J. (2013). Tratamientos médicos: la autonomía y la voluntad del paciente. En L. Hooft (Ed.), Diálogos y contrapuntos bioéticos (127-160). Biblos.
Mantelero, A. (2017). Hacia una regulación de los datos masivos basada en valores sociales y éticos. Las directrices del Consejo de Europa. Rev de Bio y Der, 41, 67-84. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/19911/22320.
Martínez, K (2007). Los documentos de voluntades anticipadas. An Sist Sanit Navar, 30 Suppl 3, 87-102. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18227883/.
Moreno Villares, J., Ruiz Contreras, J. (2015). Conocimientos sobre ética asistencial de los residentes de Pediatría. An. Pediatr, 80(2), 106-13. https://www.analesdepediatria.org/es-conocimientos-sobre-etica-asistencial-residentes-articulo-S169540331300266X.
Muñoz del Carpio Toia, A. et al. (2017). Adecuación cultural y capacitación acerca del proceso de consentimiento informado en proyecto sobre nutrición escolar en un pueblo indígena aymara de Perú. Persona y Bioética, 21(1), 78-91. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=83250156006.
Nohlen, D. (2020). El método comparativo. En H. Sánchez de la Barquera y Arroyo (Ed.), Antologías para el estudio y la enseñanza de la ciencia política. Volumen III: La metodología de la ciencia política (41-57). Universidad Nacional Autónoma de México. https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/13/6180/5.pdf.
O'Sullivan, L., Crowley, R., McAuliffe, É., y Doran, P. (2020). Contributory factors to the evolution of the concept and practice of informed consent in clinical research: A narrative review. Contemporary Clinical Trials Communications, 19, 100634. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2020.100634.
Organización Internacional del Trabajo (2020). Leyes y políticas públicas al respecto de pueblos indígenas y tribales: Perfiles de países de América Latina que han ratificado el Convenio sobre pueblos indígenas y tribales, 1989 (núm. 169) ISBN: 978-92-2-032842-2. Primera edición. https://www.ilo.org/gender/Informationresources/Publications/WCMS_758166/lang--es/index.htm.
Serrano Franco, F. (2022). El consentimiento informado como un continuo narrativo. Rev Bio y Der, 54, 83-102. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/36542.
Sivanadarajah, N., El-Daly, I., Mamarelis, G., Sohail, M., Bates, P. (2017). Informed consent and the readability of the written consent form. Ann R Coll Surg Engl, 99(8), 645-649. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5696940/.
Velasco Sanz, T. (2020). Voluntades anticipadas y consentimiento informado en Medicina Intensiva. Rev Bio y Der, 48, 41-59. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/28967.
Zaragoza-Martí, M., Julià-Sanchis, R., García-Sanjuán, S. (2020). El Documento de Voluntades Anticipadas como instrumento de planificación ético-jurídico: especial atención a la salud mental. Rev Bio y Der, 49, 25-40. https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/28451.
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