L’objecció de consciència en l'àmbit sanitari: un equilibri entre drets i deures
DOI:
https://doi.org/10.1344/rbd2024.60.43672Paraules clau:
objecció de consciència, bioètica, repercussions, barreres, objecció de consciència institucional, eutanàsiaResum
L'entrada en vigor de la Llei Orgànica 3/2021 sobre l'eutanàsia a Espanya (2021) ha suscitat un debat rellevant en l'àmbit de la bioètica, com és el de l’objecció de consciència (OC) dels professionals de la salut. Tanmateix, malgrat que la literatura científica ha abordat aquesta qüestió, és cert que la comprensió dels motius subjacents que impulsen els professionals a objectar no està del tot clara. Diversos autors han destacat que l’OC troba els seus fonaments en creences personals, ètica professional, aspectes emocionals i dinàmiques del propi sistema. Al seu torn, s'ha observat com hi ha posicions diverses sobre la legitimitat de l’OC, generant debats sobre la seva validesa. Els objectius d'aquest article són revisar el concepte d’objecció de consciència en l'àmbit sanitari; analitzar els factors que motiven aquest dret; examinar les repercussions de l’OC en la càrrega assistencial dels professionals no objectors; i explorar el seu possible conflicte ètic amb la justícia distributiva en l'atenció sanitària. Finalment, es reflexionarà sobre la possibilitat de l’OC institucional i les seves possibles repercussions en els drets dels pacients i treballadors.
Referències
Altisent, R., de Lorenzo, R., Gónzalez, R., Gracia, D., Monzon, J. L., Rodríguez, J., et al. (2008). Ética de la objeción de conciencia. En: Guías de ética en la práctica médica. https://www.fcs.es/images/Publipdf/Guia_etica_objecion_conciencia.pdf.
Autorino, T., Mattioli, F., & Mencarini, L. (2020). The impact of gynecologists' conscientious objection on abortion access. Soc Sci Res, 87, 102403. doi: 10.1016/j.ssresearch.2020.102403.
Bo, M., Zoti, C., & Charrier, L. (2015). Conscientious objection and waiting time for voluntary abortion in Italy. Eur J Contracept Reprod Health Care, 20(4), 272-282. doi: 10.3109/13625187.2014.990089.
Brown, J., Goodridge, D., Thorpe, L., Hodson, A., & Chipanshi, M. (2021). Factors influencing practitioners who do not participate in ethically complex, legally available care: scoping review. BMC Med Ethics, 22(1), 134. doi: 10.1186/s12910-021-00703-6.
Byrnes, J. (2021). The Problem of “Core Moral Beliefs” as the Ground of Conscientious Objection. HEC Forum, 33, 291-305. doi: 10.1007/s10730-020-09425-5.
Cabello, J., & Núñez, A. (2018). Objeción de conciencia institucional y regulación en salud: ¿existe una excusa legítima frente al aborto en Chile? Rev. Bioética y Derecho, 43, 161-177.
Card, R. (2017). The Inevitability of Assessing Reasons in Debates about Conscientious Objection in Medicine. Camb Q Healthc Ethics, 26(1), 82-96. doi: 10.1017/S0963180116000669.
Casado, M., & Corcoy, M. (coords). (2007). Documento sobre objeción de conciencia en Sanidad. Observatori de Bioètica i Dret. Disponible en: http://www.publicacions.ub.edu/refs/observatoriBioEticaDret/documents/07898.pdf.
Comité de Bioética de España. (2021a). Opinión del comité de bioética de España sobre la objeción de conciencia en sanidad. Available: http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/es/La%20objecion%20de%20conciencia%20en%20sanidad.pdf.
Comité de Bioética de España. (2021b). Informe del comité de bioética de España sobre la objeción de conciencia en relación con la prestación de la ayuda para morir de la ley orgánica reguladora de la eutanasia. Available: http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20CBE%20sobre%20la%20Objecion%20de%20Conciencia.pdf.
Comité de Bioètica de Catalunya. (2021). Reflexions del Comitè de Bioètica de Catalunya i el Comitè d’Ètica de Serveis Socials de Catalunya sobre una possible negativa, en nom de l’ideari institucional, a l’aplicació de la Llei reguladora de l’Eutanàsia. Available: https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_Sistema_de_salut/CBC/recursos/documents_tematica/reflexions-possible-negativa-a-laplicacio-de-la-llei-reguladora-de-leutanasia.pdf.
Díez, J. (2022). ¿Tiene cabida en nuestro ordenamiento la objeción institucional para las entidades sanitarias? Anuario de Derecho Eclesiástico del Estado, 38, 321-340.
Dobrowolska, B., McGonagle, I., Kozak, A., & Kane, R. (2020). Conscientious object in nursing: Regulations and practice in two European countries. Nursing Ethics, 27(1), 168–183.
Eberl, J. (2019). Protecting reasonable conscientious refusals in health care. Theor Med Bioeth, 40(6), 565-581. doi: 10.1007/s11017-019-09512-w.
Finegan, T. (2019). Conscientious objection to referrals. J Med Ethics, 45(4), 277-279. doi: 10.1136/medethics-2018-105067.
Fovargue, S., & Neal, M. (2022). UK pharmacists' experiences and perceptions of conflict between personal ethical commitments and professional obligations, as set out in professional guidance. Int J Pharm Pract, 30(3), 241-246. doi: 10.1093/ijpp/riac022Kantymir, L., & McLeod, C. (2014). Justification for conscience exemptions in health care. Bioethics, 28(1), 16-23.
Kottow, M. (2021). Conscientious objection in medicine: Experience in Chile. Dev World Bioeth, 21(2), 63-67. doi: 10.1111/dewb.12294.
Hempton, C. (2021). Voluntary assisted dying in the Australian state of Victoria: an overview of challenges for clinical implementation. Ann Palliat Med, 10(3), 3575-3585.
Lamb, C., Evans, M., Babenko, Y., Wong, C., & Kirkwood, K. (2019). Nurses’ use of conscientious objection and the implications for conscience. Journal of Advanced Nursing, 75(3), 594–602. doi: 10.1111/jan.13869.
Lamb, C., & Pesut, B. (2021). Conscience and conscientious objection in nursing: A personalist bioethics approach. Nursing Ethics. doi: 10.1177/0969733021996037.
Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia. «BOE» núm. 72, de 25 de marzo de 2021, páginas 34037 a 34049 (13 págs.).
McDougall, R., White, B., Ko, D., Keogh, L., & Willmott, L. (2022). Junior doctors and conscientious objection to voluntary assisted dying: ethical complexity in practice. J Med Ethics, 48(8), 517-521. doi: 10.1136/medethics-2020-107125.
Meyers, C., & Woods, R. (2007). Conscientious objection? Yes, but make sure it is genuine. American Journal of Bioethics, 7(6), 19-20. doi: 10.1080/15265160701347270.
Myskja, B., & Magelssen, M. (2018). Conscientious objection to intentional killing: an argument for toleration. BMC Med Ethics, 19(1), 82. doi: 10.1186/s12910-018-0323-0.
Navarro, S. (2021). La objeción de conciencia en sanidad: contraprestación y registro de objetores. Tesis doctoral. Available: https://www.tdx.cat/handle/10803/672651?locale-attribute=es#page=1.
Nuttall, C. (2007). Conscientious objection: justified or just refusal to care? J Perioper Pract, 17(5), 210-215.
Panchuk, J., & Thirsk, L. (2021). Conscientious objection to medical assistance in dying in rural/remote nursing. Nurs Ethics, 28(5), 766-775. doi: 10.1177/0969733020976185.
Rawls, J. (1971). A theory of justice. USA: Belknap Press.
Resolución 2215 (2020) del Parlamento Europeo sobre situación de la salud y los derechos sexuales y reproductivos en la Unión. Available: https://www.europarl.europa.eu/doceo/document/FEMM-PR-648429_ES.pdf.
Savulescu, J. (2006). Conscientious objection in medicine. BMJ, 332(7536), 294-297.
Savulescu, J., & Schuklenk, U. (2017). Doctors Have no Right to Refuse Medical Assistance in Dying, Abortion or Contraception. Bioethics, 31(3), 162-170. doi: 10.1111/bioe.12288.
Seoane, JA. (2021). Lex artis como estándar de la práctica clínica. Folia Humanística, 2(6), 1–23. doi: 10.30860/0081.
Shadd, P., & Shadd, J. (2019). Institutional non-participation in assisted dying: Changing the conversation. Bioethics, 33(1), 207-214. doi: 10.1111/bioe.12528.
Schuklenk, U. (2018). Conscientious objection in medicine: accommodation versus professionalism and the public good. British Medical Bulletin, 126, 47–56. doi: 10.1093/bmb/ldy007.
Shanawan, H. (2016). The Challenges of Conscientious Objection in Health Care. J Relig Health, 55, 384–393. doi: 10.1007/s10943-016-0200-4.
Schiller, C. (2017). Medical Assistance in Dying in Canada: Focus on Rural Communities. The Journal for Nurse Practitioners, 13(9), 628-634.
Symons, X. (2022). Conscientious Objection in Health Care: Why the Professional Duty Argument is Unconvincing. The Journal of Medicine and Philosophy, 47, 549–557. doi: 10.1093/jmp/jhac013.
Terribas, N. (2010). Objeción de conciencia del profesional y derechos del paciente. Formación Médica Continuada En Atención Primaria, 17(10), 664–670. doi: 10.1016/S1134-2072(10)70268-1.
Waller, R. (2005). Conscientious objection. Do nurses have the right to refuse to provide care? AWHONN Lifelines, 9(4), 283–286.
Weinstock, D. (2014). Conscientious Refusal and Health Professionals: Does Religion Make a Difference? Bioethics, 28(1), 8–15.
Wester, W. (2015). Conscientious Objection by Health Care Professionals. Philosophy Compass, 10(7), 427–437. doi: 10.1111/phc3.12235.
Wicclair, M. R. (2011). Conscientious objection in health care: An ethical analysis. Cambridge: Cambridge University Press.
- Wicclair, M. (2014). Managing Conscientious Objection in Health Care Institutions. HEC Forum, 26, 267–283. doi: 10.1007/s10730-014-9241-9.
Wicclair, M. (2019). Conscientious Objection, Moral Integrity, and Professional Obligations. Perspectives in Biology and Medicine, 62(3), 543-559.
Zolf, B. (2019). No conscientious objection without normative justification: Against conscientious objection in medicine. Bioethics, 33(1), 146–153. doi: 10.1111/bioe.12521.
Descàrregues
Publicades
Com citar
Número
Secció
Llicència
Drets d'autor (c) 2023 Rosa Maria Pérez-Capellades, Anna Falcó-Pegueroles, Sergio Ramos-Pozón
Aquesta obra està sota una llicència internacional Creative Commons Reconeixement-NoComercial-SenseObraDerivada 4.0.
Els/les autors/es conserven els drets d'autoria dels articles i autoritzen la Universitat de Barcelona a publicar-los en la seva Revista de Bioética y Derecho i a incloure'ls en els serveis d'indexació i abstracts, bases de dades acadèmiques i repositoris en els quals participa la revista. Els treballs publicats en la Revista de Bioètica i Dret estan sota la llicència Creative Commons Reconeixement-NoComercial-SenseObraDerivada 4.0 Internacional (by-nc-nd 4.0), que permet compartir l'obra amb tercers, sempre que aquests reconeguin la seva autoria, la seva publicació inicial en aquesta revista i les condicions de la llicència. No es permet un ús comercial de l'obra original ni la generació d'obres derivades.