Deontología y confidencialidad en psiquiatría y psicología clínica en España
DOI:
https://doi.org/10.1344/rbd2021.52.32034Keywords:
ética, deontología, psiquiatría, psicología clínica, EspañaAbstract
Introducción. En el ámbito de la salud mental la cualidad deontológica o ética profesional de todo el personal sanitario está regulada por los correspondientes códigos internacionales y nacionales de los preceptivos colegios profesionales. Material y método. Estudio crítico de los códigos deontológicos españoles y otros internacionales de referencia, para las especialidades oficiales de psiquiatría y psicología clínica. Resultados y discusión. Esos códigos normalizan la confidencialidad como asunto imperativo y son de obligado cumplimiento para sus colegiados. Los facultativos tienen igualmente la máxima exigencia bioética de ostentar siempre la formación y actualización óptimas en su campo, lo que es aplicable tanto si actúan pública como privadamente, o son de una u otra especialidad. Las actuaciones facultativo-paciente más paternalistas solo podrán ser válidas en la actualidad cuando los usuarios sean incapaces de elegir voluntariamente o de realizar acciones autónomas. Sin embargo, resultan especialmente sensibles las situaciones que conlleven riesgo de heteroagresión, suicidio, consumo de sustancias o se den en menores de edad. Por tanto, puede haber conflicto bioético entre la confidencialidad facultativa y el deber de proteger e informar a otra persona involucrada. Conclusiones. En nuestro país, la salvaguarda de los principios de interés público de no-maleficencia y justicia tendrá que prevalecer sobre los más individuales de autonomía y beneficencia.References
1. Carasevici, B. (2015). Confidentiality principles in psychiatry. Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi, 119(1), 201-6. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/1aa1/52bd36b6287030194645cacf45e324828739.pdf
2. Bentham, J. (1834). Deontology; or, the science of morality. Edinburgh, UK: William Taft. [reproducción, 2011].
3. Bertolín Guillén, J.M. (2020). Psicoterapias en la psicología clínica y psiquiatría actuales en España. Revista de Psiquiatría y Salud Mental (Barc.), 13. doi: 10.1016/j.rpsm.2020.01.004.
4. World Health Organization. (2007). Mental health policy and practice across Europe. The future direction of mental health care. European Observatory on Health Systems and Policies Series. New York, US: McGraw-Hill, Open University Press.
5. Rodríguez Pulido, F. (2012). Las declaraciones: Hawai, Atenas, Madrid, Caracas, Hamburgo y Tenerife. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 32(115), 607-12. doi: 10.4321/S0211-57352012000300011.
6. Sánchez Fernández, C. (2008). Situación actual de los comités de ética asistencial en España. Córdoba, ES: Fundación Bioética. [online] Disponible en: https://www.bioeticacs.org/iceb/investigacion/tesina.pdf.
7. Barloon, L.F., y Hilliard, W. (2016). Legal considerations of psychiatric nursing practice. Nursing Clinics of North America, 51(2), 161-71. doi: 10.1016/j.cnur.2016.01.002.
8. Bermejo Frígola, V. (2009). Motivaciones para la revisión y cambios en el código deontológico de la profesión de psicología. Papeles del Psicólogo, 30(3), 195-206. Disponible en: http://www.cop.es/papeles.
9. Asociación Española de Derecho Farmacéutico. (2002). Confidencialidad en la práctica psiquiátrica. Guía breve. Madrid, ES: Asociación Española de Derecho Farmacéutico. Disponible en: https://docplayer.es/9349905-Confidencialidad-en-la-practica-psiquiatrica-guia-breve.html
10. Pastor Morales, J.M., y Río Sánchez, C. (2018). Ética profesional en salud mental. Guía de actuación ético-deontológica y legal en psicología clínica y psiquiatría. Madrid, ES: Pirámide.
11. Subramani, S. (2019). The uninformed spouse: Balancing confidentiality and other professional obligations. Indian Journal of Medical Ethics, 4(3), 211-5. doi: 10.20529/IJME.2019.046
12. Peterson, J.L.H. (2018). Confidentiality in medicine: how far should doctors prioritise the confidentiality of the individual they are treating? Postgraduate Medical Journal, 94(1116), 596-600. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-136038
13. Piel, J.L., y Opara, R. (2018). Does Volk v DeMeerleer conflict with the AMA code of medical ethics on breaching patient confidentiality to protect third parties? AMA Journal of Ethics, 20(1), 10-8. doi: 10.1001/journalofethics.2018.20.1.peer2-1801
14. Barbero Gutiérrez, J., Sánchez Caballero, M., y Martín Cortecero, J.M. (2013). Secreto profesional y riesgo vital para un tercero identificado: metodología de análisis ético en torno a un caso. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 33(119), 555-73. doi: 10.4321/S0211-57352013000300007
15. Sheehan, L., Oexle, N., Armas, S.A., Wan, H.T., Bushman, M., Glover, L., y Lewy, S.A. (2019). Benefits and risks of suicide disclosure. Social Science & Medicine, 223(C), 16-23. doi: 10.1016/j.socscimed.2019.01.023
16. Ramos Pozón, S., y Robles Olmo, B. (2020). Una propuesta conceptual del criterio del mejor interés. Revista de Bioética y Derecho, (49), 7-23. doi: 10.1344/rbd2020.0.27753
17. Berg, J. (2013). A "fair use" exception for public health uses of medical information? Hastings Center Report, 43(3), 13-4. doi: 10.1002/hast.173
18. Niveau, G., Wuarin, T., Ummel, M., y Burkhardt, S. (2015). Signalement des patients adultes en situation de danger l’article 453 CC, une exception méconnue au secret professionnel. Revue Médicale Suisse, 11(495), 2190-3. Disponible en: https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-495/Signalement-des-patients-adultes-en-situation-de-danger-L-article-453-CC-une-exception-meconnue-au-secret-professionnel
19. Barnhorst, A., Wintemute, G., y Betz, M.E. (2018). How should physicians make decisions about mandatory reporting when a patient might become violent? AMA Journal of Ethics, 20(1), 29-35. doi: 10.1001/journalofethics.2018.20.1.ecas1-1801
20. Bernardo Arroyo, M., y Martín Carrasco, M. (2019). Conflicto de intereses en psiquiatría. Revista de Psiquiatría y Salud Mental (Barc.), 12(4), 201-6. doi: 10.1016/j.rpsm.2019.05.001
21. Müller, E.C., Zimmermann, J., Menzdorf, L., y Kühne, C.A. (2019). Ärztliche schweigepflicht. Unfallchirurg, 122(9), 719-29. doi: 10.1007/s00113-019-0702-0
22. Wilches Flórez, A.M. (2011). La propuesta bioética de Van Rensselaer Potter, cuatro décadas después. Opción, 27(66), 70-84. Disponible en: Dialnet-LaPropuestaBioeticaDeVanRensselaerPotterCuatroDeca-3961004
23. Simkulet, W. (2019). Informed consent and nudging. Bioethics, 33(1), 169-84. doi: 10.1111/bioe.12449
24. Bertolín Guillén, J.M. (2020). Informed consent and mental health, mainly in Spain, EU. International Journal of Psychiatry and Mental Health, 2, 1-7. doi: 10.36811/ijpmh.2020.110007
25. Roqué Sánchez, M.V., y Macpherson, I. (2018). Análisis de la ética de principios, 40 años después. Revista Bioética, 26(2), 189-97. doi: 10.1590/1983-80422018262239
26. Petrini, C. y Gainotti, S. (2008). A personalist approach to public-health ethics. Bulletin of the World Health Organization, 86(8), 624-9. doi: 10.2471/blt.08.051193
27. Sánchez Sánchez, T. (2017). Deontología del decir y del callar en psicología clínica. Revista Clínica Contemporánea, 8(3), e27, 1-12. doi: 10.5093/cc2017a17
28. Page, K. (2012). The four principles: Can they be measured and do they predict ethical decision making? BMC Medical Ethics, 13, 10. doi: 10.1186/1472-6939-13-10
29. Sadler, J.Z., Fulford, K.W.M., y Staden, C.W., eds. (2015). The Oxford handbook of psychiatric ethics. New York, US: Oxford University Press.
30. Gracia [Guillén], D. (2019). Ética mínima. Madrid, ES: Triacastela.
31. Puyol [González], A. (2012). Hay bioética más allá de la autonomía. Revista de Bioética y Derecho, (25), 45-58. doi: 10.4321/S1886-58872012000200005
32. Darby, W.C., y Weinstock, R. (2018). The limits of confidentiality: Informed consent and psychotherapy. Focus, 16(4), 395-401. doi: 10.1176/appi.focus.20180020
33. Leach, M.M., y Harbin, J.J. (1997). Psychological ethics codes: A comparison of twenty-four countries. International Journal of Psychology, 32(3), 181-92. doi: 10.1080/002075997400854
34. Koocher, G.P., y Keith-Spiegel, P. (2016). Ethics in psychology and the mental health professions: Standards and cases. 4rd ed. New York, US: Oxford University Press.
35. Antomás [Osés], J., y Huarte Barrio, S. (2011). Confidencialidad e historia clínica. Consideraciones ético-legales. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 34(1), 73-82. Disponible en: https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/11216/8018
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
The author retains the copyright and grants Revista de Bioética y Derecho the right of first publication of the article. All articles published in Revista de Bioética y Derecho are under Creative Commons licensing Recognition – Non Commercial – NoDerivedArtwork (by-nc-nd 4.0), which allows sharing the content with third parties, provided that they acknowledge its authorship, initial publication in this journal and the terms of the license. No commercial use of the original work or generation of derivative works is permitted.